Главная • Библиотека • Дерматология • Склерозирующие растворы, инъекции для лечения варикозных вен, телеангиэктазии

Склерозирующие растворы, инъекции для лечения варикозных вен, телеангиэктазии

Для лечения варикозных и телеангиэктатических вен голеней применяется несколько склерозирующих растворов. Каждый из растворов имеет свой собственный профиль безопасности и эффективности. Тип, концентрация и количество выбранного раствора зависят от типа варикозной вены и/или места инъекции.

Склерозирующие агенты действуют двумя способами: первый связан с дегидратацией эндотелиальных клеток в ходе осмотического воздействия, приводящего к травме, воспалению и образованию тромба; второй способ зависит от изменения поверхностного натяжения эндотелиальных клеток и возникающего в результате воспаления и тромба. Оба способа могут необратимо изменять естественные свойства биологических молекул в стенке сосуда.

Гипертонический солевой раствор (23,4% хлорида натрия) с лидокаином (лигнокаином) или без него и гепарин действуют в качестве обезвоживающего склерозирующего препарата. Этот препарат эффективен и широко применяется в Европе для лечения небольших вариксов и телеангиэктазий. Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США препарат одобрен в качестве абортивного, а не склерозирующего средства. Он вызывает умеренную боль при инъекции и иногда судороги мышц и риск изъязвления в месте экстравазации. Одним из основных преимуществ этого препарата является отсутствие неблагоприятных аллергических реакций.

Склеродекс (10% хлорид натрия, 25% декстроза и 1% фенэтиловый спирт) является эффективным обезвоживающим препаратом, который часто применяется в Европе для лечения небольших вариксов и телеангиэктазий, однако он не одобрен Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США. Низкая концентрация хлорида в сочетании с анионной декстрозой уменьшает боль при инъекции и судороги мышц.

Sodium morrhuate, производимый из печени трески, и натрия тетрадецила сульфат (НТС) являются единственными склерозирующими растворами, одобренными Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США. Первый препарат действует на поверхностное натяжение эндотелиальных клеток и редко используется из-за побочных действий (среди которых анафилактические реакции). Второй препарат имеет тот же механизм действия и часто применяется в случае варикозных вен, а в растворенной форме - для лечения телеангиэктазий. Недавно было показано, что хорошие результаты дает применение натрия тетрадецила сульфата в форме склерозирующей пенки (метод Tessari), представляющей собой смесь 1 части жидкого НТС и 5/6 частей воздуха.

Полидоканол (гидроксиполиэтоксидодекан, POL) - вещество, которое также действует на поверхностное натяжение эндотелиальных клеток. Этот препарат в настоящее время проходит процедуру утверждения Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США.

Что касается данных об эффективности POL, то они противоречивы. Проведенное в Австралии исследование показало, что эффективность POL выше, чем у НТС (85%) и у гипертонического солевого раствора (84%). 90% исследователей полагают, что POL дает осложнения реже, чем НТС, а 80% считают, что эти осложнения менее тяжелые. Тем не менее недавнее слепое сравнительное исследование дало такие результаты в 20% случаев для гипертонического раствора и 1 % для POL. Однако POL вызывал большие окрашивание и матовость, поэтому пациенты были больше удовлетворены результатом при применении гипертонического раствора.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Склерозирующие растворы, инъекции для лечения варикозных вен, телеангиэктазии» – статья из раздела Методы в дерматологии

Дополнительная информация: