Главная • Библиотека • Эндокринология • Препараты, применяемые для лечения врожденной гиперплазии коры надпочечников

Препараты, применяемые для лечения врожденной гиперплазии коры надпочечников

Применяются гидрокортизон, кортизона ацетат, преднизон, преднизолон и дексаметазон.

Два последних препарата должны быть исключены у грудных детей и детей младшего возраста из-за их длительного периода полураспада и как следствие - супрессирующего воздействия на линейный рост скелета. В этой возрастной группе препаратом выбора должен быть гидрокортизон (100 мг кортизона ацетата = 80 мг гидрокортизона = 20 мг преднизолона = 3 мг дексаметазона).

Первоначально назначается гидрокортизона сукцинат по 1,5-2 мг/кг/сут внутривенно (несколько дней), затем - по 12,5 мг гидрокортизона внутримышечно (2 нед), после этого переходят на прием препарата внутрь (кортеф): 12-15 мг/сут в 2-3 приема при частичном дефекте с умеренными клиническими проявлениями; 15-22 мг/м2/сут (2,5 мг/сут) при полном дефекте с выраженной клинической картиной.

Спорным остается вопрос о том, какая схема лечения предпочтительнее: назначение 2-3 равных доз в сутки или общей дозы утром или во второй половине дня.

По европейским стандартам рекомендуется обязательное назначение глюкокортикоидов в вечернее время. Дозу глюкокортикоидов необходимо увеличивать параллельно увеличению индекса массы тела, но она должна быть максимально низкой для обеспечения нормального линейного роста и созревания скелета. Доза глюкокортикоидов может быть высокой (более 25 мг/м2/сут) при нарушении всасывания в ЖКТ. Если ребенку назначается преднизолон, доза должна составлять 10 мг/м2/сут в 3 приема.

Ю. Бойко

«Препараты, применяемые для лечения врожденной гиперплазии коры надпочечников» – статья из раздела Эндокринология

Дополнительная информация: