Главная • Библиотека • Кардиология • Стенокардия: причины, проявления, диагностика

Стенокардия: причины, проявления, диагностика

Стенокардия - это наиболее распространенное проявление ишемической болезни сердца. В развитии стенокардии основную роль играет атеросклероз коронарных артерий. Эти артерии отходят от начального отдела аорты и несут кровь к сердечной мышце. При частичном уменьшении их просвета к сердцу приходит недостаточно крови, оно перестает нормально справляться со своей работой.

Причины стенокардии

Кроме причин, способствующих развитию атеросклероза существуют другие факторы риска, при наличии которых человек может заболеть стенокардией. Эти факторы: стойкое повышение артериального давления более 160/90 мм рт. ст., особенно у пожилых лиц, малоподвижный образ жизни, увеличение массы тела, курение, неблагоприятная наследственность (данным заболеванием страдают обычно несколько близких родственников). Большое значение имеет эмоциональная жизнь (имеются в виду частые стрессы), особенности характера (тщеславие, амбициозность). Стенокардией страдают не менее половины больных сахарным диабетом.

Проявления стенокардии

Собственно стенокардия - это быстро возникающий приступ боли за грудиной, вызванный нехваткой крови в сердечной мышце. Боль может быть поверхностной или глубокой, сдавливающей, режущей, жгучей, отдавать в левую руку, левое плечо, шею, лицо. Иногда ощущается дискомфорт, утрата чувствительности в левой или в обеих руках.

Нередко боль отсутствует, приступ проявляется лишь дискомфортом, тяжестью, жжением за грудиной или ощущением нехватки воздуха.

Приступы стенокардии возникают при физической работе, беге, ходьбе, нервном возбуждении, а проходят через 1-2 минуты после приема под язык нитроглицерина. Часто приступ самопроизвольно заканчивается сразу после прекращения физической нагрузки.

Степени тяжести стенокардии

В зависимости от тяжести течения выделяют четыре класса стенокардии. Учитывается частота и условия возникновения приступов, а также данные велоэргометрии (после какой нагрузки на велоэргометре больной почувствует наступление приступа). В частности,

для I класса характерны приступы лишь при больших физических нагрузках,
для II - при быстрой ходьбе и подъеме на высокий этаж,
для III - при ходьбе по ровному месту или подъеме на один этаж,
для IV - при медленной кратковременной ходьбе.

Диагностика стенокардии

Впервые возникшие признаки стенокардии требуют к себе серьезного отношения, так как в этой ситуации уже существует угроза смерти (в том числе от инфаркта миокарда). Необходимо проконсультироваться сначала у терапевта, затем у кардиолога и пройти все назначенные исследования.

В диагностике стенокардии очень важны электрокардиографические показания, в том числе с применением дозированной нагрузки. Если врачами решается вопрос о хирургическом вмешательстве, то применяется диагностическая катетеризация коронарных сосудов. Используется также радионуклидное исследование.

А. Артамонов

«Стенокардия: причины, проявления, диагностика» – статья из раздела Кардиология

Дополнительная информация: