Главная       Медицинская библиотека       Обратная связь

 

Медицинская поисковая система

Главная Библиотека Кардиология Осложнения гипотензивной терапии

Осложнения гипотензивной терапии

Метаанализ контролируемых испытаний показал, что смертность от внесердечных заболеваний на фоне гипотензивной терапии не увеличивается. Аналогичных данных по заболеваемости нет, но исследования "случай-контроль" показали, что гипотензивная терапия не увеличивает риск злокачественных новообразований.

Исследования "случай-контроль" и контролируемые испытания показывают, что дигидропиридиновые антагонисты кальция короткого действия и средней длительности действия, например нифедипин и исрадипин, возможно, увеличивают частоту сердечно-сосудистых осложнений и смертность от них.

Известны результаты крупного, хорошо организованного контролируемого испытания дигидропиридинового антагониста кальция длительного действия при артериальной гипертонии; активная гипотензивная терапия приводила к значительному снижению частоты сердечно-сосудистых осложнений.

Побочные эффекты препаратов разных групп и внутри этих групп разные. Из-за плохой переносимости препарата значительная часть больных отступает от предписаний или вообще прекращает лечение. Недавние испытания показали, что сниженные дозы препаратов такие больные переносят хорошо. В двойном слепом испытании лечение за 4 года не поменяли 59% больных, получавших плацебо, и 72% получавших один из пяти гипотензивных препаратов.

Метаанализ и некоторые недавние испытания показали, что качество жизни больных, продолжающих гипотензивную терапию, не ухудшилось. Три долгосрочных двойных слепых испытания показали, что низкие дозы диуретиков и b-адреноблокаторов лучше переносятся и меньше влияют на качество жизни, чем низкие дозы ингибиторов АПФ и антагонистов кальция.

Большое число испытаний показало отрицательное влияние диуретиков и b-адреноблокаторов на липидный профиль, а диуретики действовали еще и на сывороточные уровни глюкозы, калия и мочевой кислоты.

Большинство этих испытаний были краткосрочными, или в них применяли высокие дозы препаратов; низкие дозы при длительном наблюдении приводили лишь к незначительным метаболическим изменениям. Например, повторный анализ данных крупного испытания диуретиков у пожилых больных с систолической артериальной гипертонией показал сходное снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у больных с сахарным диабетом и без него.

Проф. Д.Нобель

«Осложнения гипотензивной терапии» – статья из раздела Кардиология

Дополнительная информация:

Яндекс.Метрика
©Эффективная медицина
2004-2020