Главная       Медицинская библиотека       Обратная связь

 

Медицинская поисковая система

Главная Библиотека Кардиология Лечение пароксизмальной тахикардии, катетерная деструкция

Лечение пароксизмальной тахикардии, катетерная деструкция

Тактика лечения пароксизмальной тахикардии сильно зависит оттого, насколько часто случаются пароксизмы и как они переносятся больным. Если пароксизмы редки и хорошо переносятся, то больного достаточно научить пробе Вальсальвы. Если же пароксизмы часты и плохо переносятся, прибегают к их медикаментозной профилактике или катетерной деструкции.

Обычно применяют b-адреноблокаторы, дигоксин и антагонисты кальция (верапамил или дилтиазем). Препарат подбирают эмпирически.

При малейшем подозрении на синдром WPW ни дигоксин, ни антагонисты кальция применять нельзя, поскольку они усиливают антероградное проведение по дополнительному пути и повышают риск перехода мерцательной аритмии в фибрилляцию желудочков.

Катетерная деструкция

Если назначенный для профилактики пароксизмов препарат оказался недостаточно эффективен, надо сразу рекомендовать катетерную деструкцию, так как она позволит в дальнейшем вести нормальную жизнь и в конечном счете окажется дешевле пожизненного медикаментозного лечения.

Катетерная деструкция - безопасный и эффективный метод лечения; многие специалисты рекомендуют выполнять ее сразу после постановки диагноза. При АВ-узловой реципрокной тахикардии разрушают медленный путь проведения, который лежит в основании правого предсердия между коронарным синусом и кольцом трехстворчатого клапана. Риск полной АВ-блокады при этом гораздо ниже, чем при деструкции быстрого пути (1 -2 и 8% соответственно).

При ортодромной тахикардии разрушают дополнительный путь проведения, точнее его участок у кольца митрального или трехстворчатого клапана со стороны предсердий или желудочков. Полная АВ-блокада возможна только при близости дополнительного пути к АВ-узлу, что встречается редко. Катетерная деструкция излечивает оба типа аритмий в 98% случаев.

Проф. Д.Нобель

«Лечение пароксизмальной тахикардии, катетерная деструкция» – статья из раздела Кардиология

Дополнительная информация:

Яндекс.Метрика
©Эффективная медицина
2004-2020