Лечение пароксизмальной тахикардии, катетерная деструкция
Тактика лечения пароксизмальной тахикардии сильно зависит оттого, насколько часто случаются пароксизмы и как они переносятся больным. Если пароксизмы редки и хорошо переносятся, то больного достаточно научить пробе Вальсальвы. Если же пароксизмы часты и плохо переносятся, прибегают к их медикаментозной профилактике или катетерной деструкции.
Обычно применяют b-адреноблокаторы, дигоксин и антагонисты кальция (верапамил или дилтиазем). Препарат подбирают эмпирически.
При малейшем подозрении на синдром WPW ни дигоксин, ни антагонисты кальция применять нельзя, поскольку они усиливают антероградное проведение по дополнительному пути и повышают риск перехода мерцательной аритмии в фибрилляцию желудочков.
Катетерная деструкция
Если назначенный для профилактики пароксизмов препарат оказался недостаточно эффективен, надо сразу рекомендовать катетерную деструкцию, так как она позволит в дальнейшем вести нормальную жизнь и в конечном счете окажется дешевле пожизненного медикаментозного лечения.
Катетерная деструкция - безопасный и эффективный метод лечения; многие специалисты рекомендуют выполнять ее сразу после постановки диагноза. При АВ-узловой реципрокной тахикардии разрушают медленный путь проведения, который лежит в основании правого предсердия между коронарным синусом и кольцом трехстворчатого клапана. Риск полной АВ-блокады при этом гораздо ниже, чем при деструкции быстрого пути (1 -2 и 8% соответственно).
При ортодромной тахикардии разрушают дополнительный путь проведения, точнее его участок у кольца митрального или трехстворчатого клапана со стороны предсердий или желудочков. Полная АВ-блокада возможна только при близости дополнительного пути к АВ-узлу, что встречается редко. Катетерная деструкция излечивает оба типа аритмий в 98% случаев.
Проф. Д.Нобель
«Лечение пароксизмальной тахикардии, катетерная деструкция» – статья из раздела Кардиология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2025 |