Поиск по вопросам диагностики и лечения |
|||
|
Главная
Библиотека
Кардиология
Лечение пароксизмальной тахикардии, катетерная деструкция
Лечение пароксизмальной тахикардии, катетерная деструкцияТактика лечения пароксизмальной тахикардии сильно зависит оттого, насколько часто случаются пароксизмы и как они переносятся больным. Если пароксизмы редки и хорошо переносятся, то больного достаточно научить пробе Вальсальвы. Если же пароксизмы часты и плохо переносятся, прибегают к их медикаментозной профилактике или катетерной деструкции. Обычно применяют b-адреноблокаторы, дигоксин и антагонисты кальция (верапамил или дилтиазем). Препарат подбирают эмпирически. При малейшем подозрении на синдром WPW ни дигоксин, ни антагонисты кальция применять нельзя, поскольку они усиливают антероградное проведение по дополнительному пути и повышают риск перехода мерцательной аритмии в фибрилляцию желудочков. Катетерная деструкцияЕсли назначенный для профилактики пароксизмов препарат оказался недостаточно эффективен, надо сразу рекомендовать катетерную деструкцию, так как она позволит в дальнейшем вести нормальную жизнь и в конечном счете окажется дешевле пожизненного медикаментозного лечения. Катетерная деструкция - безопасный и эффективный метод лечения; многие специалисты рекомендуют выполнять ее сразу после постановки диагноза. При АВ-узловой реципрокной тахикардии разрушают медленный путь проведения, который лежит в основании правого предсердия между коронарным синусом и кольцом трехстворчатого клапана. Риск полной АВ-блокады при этом гораздо ниже, чем при деструкции быстрого пути (1 -2 и 8% соответственно). При ортодромной тахикардии разрушают дополнительный путь проведения, точнее его участок у кольца митрального или трехстворчатого клапана со стороны предсердий или желудочков. Полная АВ-блокада возможна только при близости дополнительного пути к АВ-узлу, что встречается редко. Катетерная деструкция излечивает оба типа аритмий в 98% случаев. Проф. Д.Нобель «Лечение пароксизмальной тахикардии, катетерная деструкция» статья из раздела Кардиология Дополнительная информация:
|
||
|