Главная       Медицинская библиотека       Обратная связь

 

Медицинская поисковая система

Главная Библиотека Кардиология Когда ставят кардиостимулятор

Когда ставят кардиостимулятор

Рассмотрим состояния аритмии, когда чаще всего ставят кардиостимулятор. Выраженная синусовая брадикардия, синоатриальная блокада, остановки синусового узла - частые показания для постоянной электрокардиостимуляции (ЭКС). Эти нарушения ритма преходящи, и выявить их бывает непросто. В диагностике помогает мониторинг ЭКГ с записью на "бесконечную" ленту.

Другой вариант синдрома слабости синусового узла - синдром брадикардии-тахикардии: после пароксизма синусовой тахикардии наступает остановка синусового узла, из-за подавления его автоматизма во время тахикардии он включается не сразу. Периоды длительной асистолии могут вести к обморокам, часто это единственная жалоба. Большинству таких больных для лечения тахикардии требуются b-адреноблокаторы и другие средства с отрицательным хронотропным действием, а значит - и постоянная электрокардиостимуляция.

АВ-блокада широко распространена и является самым частым показанием для установки кардиостимулятора. Цель диагностики - выявление больных с риском полной АВ-блокады и неустойчивостью замещающего ритма. Последняя во многом определяется уровнем АВ-блокады. Так, при блокаде проведения собственно в АВ-узле замещающий ритм имеет частоту 40-50 мин и устойчив. Если же замещающий ритм исходит из дистальных отделов системы Гиса-Пуркинье, он медленный (20-30 в мин) и неустойчивый. Достоверно установить место блокады с помощью неинвазивных методов нельзя. Тем не менее широкие комплексы QRS и АВ-блокада 2-й степени типа Мобитц II говорят о нарушении проведения в системе Гиса- Пуркинье, а длинные интервалы PQ и периоды Венкебаха с узкими комплексами QRS говорят о блокаде в АВ-узле.

Современные кардиостимуляторы - сложные миниатюрные устройства со средним сроком службы 6-8 лет. И одно-, и двухкамерные кардиостимуляторы имеют возможность настройки по многим параметрам и содержат запоминающее устройство для хранения служебной информации и записи приступов аритмии.

В адаптивные кардиостимуляторы встроены датчики, чувствительные к движениям тела или изменениям дыхания и меняющие частоту стимуляции в соответствии с заложенной программой.

Влияние кардиостимуляторов на выживаемость не изучено, но они позволяют больным с синдромом слабости синусового узла и АВ-блокадой вести нормальную жизнь. В основном в ЭКС нуждаются пожилые люди, но ЭКС экономически оправдана в любом возрасте.

Проф. Д.Нобель

«Когда ставят кардиостимулятор» – статья из раздела Кардиология

Дополнительная информация:

Яндекс.Метрика
©Эффективная медицина
2004-2020