Главная       Медицинская библиотека       Обратная связь

 

Медицинская поисковая система

Главная Библиотека Кардиология Проба на ортостатическом столе

Проба на ортостатическом столе

При подозрении на вазовагальный обморок проводят пробу на ортостатическом столе. Иногда ее дополняют пробой с b-адреностимуляторами, например изопреналином.

Патогенез вазовагального обморока до конца не ясен. В вертикальном положении происходит депонирование крови в венах ног и снижается венозный возврат. Нормальные компенсаторные реакции включают рефлекторную тахикардию, усиление сокращений желудочков, сужение сосудов.

Однако у лиц, предрасположенных к вазовагальным обморокам, форсированное сокращение желудочков в условиях недостаточного их наполнения раздражает механорецепторы, расположенные в основном в нижней и задней стенках левого желудочка. При этом усиливается импульсация, поступающая в продолговатый мозг (сосуд одвигательный центр) по безмиелиновым волокнам группы С, в результате повышается парасимпатический и снижается симпатический тонус. Это приводит к вазодилатации, брадикардии, резкому падению АД и обмороку. Выброс катехоламинов (при тревоге, страхе, панике), усиливая сокращения желудочков, тоже запускает этот механизм.

Разные пробы на ортостатическом столе изучались в многочисленных исследованиях. Чаще всего проводят пробу без изопреналина, а затем с ним.

Пробу на ортостатическом столе проводят больным без заболеваний сердца, у которых анамнез, осмотр и ЭКГ не позволяют определить причину обморока, а также больным с заболеванием сердца, у которых холтеровский мониторинг ЭКГ и электрофизиологическое исследование сердца не дали результатов. Однако из-за недостаточной специфичности диагностическое значение имеет только положительный результат пробы - воспроизведение обморока.

У больных с множественными повторными обмороками ортостатическую пробу не проводят, поскольку у них на первый план выступает не диагностика, а лечение.

Проф. Д.Нобель

«Проба на ортостатическом столе» – статья из раздела Кардиология

Дополнительная информация:

Яндекс.Метрика
©Эффективная медицина
2004-2020