Тоны и шумы сердца при аортальном стенозе

При тяжелом аортальном стенозе пульс малый и медленный; лучше всего медленный подъем пульсовой волны заметен на сонных артериях, там же можно обнаружить систолическое дрожание - следствие турбулентности кровотока в аорте.

Верхушечный толчок при компенсированном аортальном стенозе усилен и удлинен, но не смешен. Медиальнее места расположения верхушечного толчка можно заметить пресистолическое выбухание, вызванное усиленной систолой левого предсердия.

Над основанием сердца часто пальпируется систолическое дрожание.

Вскоре после I тона начинается грубый (иногда - мелодичный) шум, который лучше всего слышен во втором межреберье справа от грудины и проводится на сонные артерии. Компоненты 11 тона у пожилых обычно сливаются, это происходит из-за удлинения систолы левого желудочка и ослабления аортального компонента II тона при уменьшении подвижности склерозированных створок клапана.

При легком аортальном стенозе шум достигает пика раньше, чем при тяжелом, аортальный компонент II тона в молодом возрасте сохранен. Шум, достигающий пика к середине или концу систолы, обычно означает умеренный или тяжелый аортальный стеноз. Ранний систолический тон изгнания характерен для двустворчатого аортального клапана, но при выраженном склерозировании и обызвествлении клапана его может не быть. По раннему тону изгнания можно заподозрить двустворчатый аортальный клапан даже в отсутствие систолического шума.

Проф. Д.Нобель

«Тоны и шумы сердца при аортальном стенозе» – статья из раздела Кардиология

Дополнительная информация:

• Одышка, стенокардия, обмороки и другие симптомы аортального стеноза
• Что такое функциональный шум, отличие от аортального стеноза
• Вся информация по этому вопросу