Изменения при митральном стенозе

В настоящее время классический ревматический митральный стеноз почти не встречается. Сейчас чаще приходится сталкиваться с медленно прогрессирующим митральным стенозом у пожилых и с повторными стенозами после баллонной вальвулопластики или митральной комиссуротомии. Распространенное обызвествление митрального кольца - еще одна причина митрального стеноза, его могут также имитировать миксома левого предсердия и врожденный порок - трехпредсердное сердце.

Какие изменения происходят в сердце при митральном стенозе? Когда площадь отверстия митрального клапана уменьшается примерно вдвое, то для поддержания нормального наполнения левого желудочка требуется повышенное давление в левом предсердии. Оно становится еще выше при тахикардии (из-за укорочения диастолы предсердие не успевает опорожниться) и при любых состояниях, сопровождающихся увеличением сердечного выброса. При уменьшении отверстия митрального клапана до 1 кв. см давление в левом предсердии достигает 20-25 мм рт. ст. в покое, при нагрузке такой подъем давления наблюдается и при менее тяжелом стенозе. Давление передается на легочные капилляры, в них повышается гидростатическое давление, и возникает интерстициальный отек легких. В какой-то мере этому препятствуют спазм легочных артериол, легочная гипертензия и снижение сердечного выброса.

Проф. Д.Нобель

«Изменения при митральном стенозе» – статья из раздела Кардиология

Дополнительная информация:

• Острая аортальная недостаточность. Причины, исследования, лечение
• Одышка и другие признаки митрального стеноза
• Вся информация по этому вопросу