Главная • Библиотека • Кардиология • Что такое митральная недостаточность

Что такое митральная недостаточность

Митральная недостаточность может возникать при дисфункции любой части митрального клапана и его аппарата - створок, хорд, сосочковых мышц, митрального кольца. Чаще всего она вызвана пролапсом митрального клапана (при его миксоматозной дегенерации), разрывом хорд, ревматизмом, ишемией или инфарктом сосочковых мышц, инфекционным эндокардитом, обызвествлением митрального кольца. При дилатации левого желудочка возникает вторичная митральная недостаточность.

Естественное течение митральной недостаточности зависит от ее причины, темпов развития и тяжести, а также от компенсаторных возможностей левого желудочка. Тяжелая острая митральная недостаточность при разрыве сосочковой мышцы или створки у больных с инфекционным эндокардитом сразу приводит к отеку легких, а в отсутствие лечения - к смерти. У других больных сердечная недостаточность I функционального класса может сохраняться более 20 лет даже при тяжелой митральной недостаточности.

Высокие компенсаторные возможности левого желудочка, испытывающего значительную перегрузку объемом, по-видимому, обусловлены быстрым снижением давления в нем и его радиуса из-за сброса крови в левое предсердие, что приводит к падению напряжения в стенке. Так как потребность миокарда в кислороде зависит от напряжения в стенке левого желудочка значительно больше, чем от фактической длины миофибрилл, то потребности миокарда в кислороде удовлетворяются и возможна длительная компенсация.

Однако в конце концов компенсаторные возможности исчерпываются, диастолическое давление в левом желудочке возрастает и развивается застой в легких. При хронической митральной недостаточности левое предсердие расширено и служит буфером, удерживающим значительный объем крови при незначительном росте давления. При острой митральной недостаточности сброс крови в нерасширенное, неподатливое предсердие быстро ведет к повышению давления в легочных венах и отеку легких.

Проф. Д.Нобель

«Что такое митральная недостаточность» – статья из раздела Кардиология

Дополнительная информация: