Главная • Библиотека • Кардиология • Исследования ноги при перемежающейся хромоте

Исследования ноги при перемежающейся хромоте

Обычно у больных с перемежающейся хромотой ноги внешне не изменены. При поражении аорто-подвздошного сегмента возможна атрофия всех мышц ноги, волосы на ней становятся редкими, на пальцах они исчезают. Стопа холодная, свешивание ноги с кровати влечет за собой покраснение стопы, при наличии боли в покое стопа становится синюшно-красной. В тяжелых случаях возникают язвы и ограниченные участки некроза, обычно на пальцах.

Исследуют пульс на всех крупных артериях и проводят аускультацию бедренных артерий и брюшной аорты. Систолический шум свидетельствует о стенозе артерии проксимальнее места аускультации, а ослабление пульса - о том, что стеноз гемодинамически значим.

Диастолический шум указывает на недостаточность коллатерального кровотока.

Коллатеральный кровоток в пораженной ноге оценивают с помощью несложной пробы. В положении лежа поднятие ноги под углом 45 градусов не должно приводить к ее побледнению. Если нога бледнеет, значит, коллатеральный кровоток недостаточный. Затем больного просят сесть, свесив ноги. Стопы должны сразу же порозоветь, а вены тыла стопы заполниться в течение 20 с. Если время покраснения стопы и венозного заполнения превышает 30 с, коллатеральный кровоток находится на пограничном уровне.

Инструментальные исследования

В тех редких случаях, когда на основании физикального исследования диагноз перемежающейся хромоты поставить не удается, надо провести допплеровское исследование с измерением систолического АД на голени (оно должно быть не ниже, чем на плече).

Рентгеноконтрастная и магнитно-резонансная ангиография позволяют оценить структурные изменения сосудистого русла, но почти не дают информации о состоянии гемодинамики. Эти методы применяют, только когда планируется хирургическое лечение перемежающейся хромоты.

Проф. Д.Нобель

«Исследования ноги при перемежающейся хромоте» – статья из раздела Кардиология

Дополнительная информация: