Главная • Библиотека • Кардиология • Никотиновая кислота снижает холестерин, лечение

Никотиновая кислота снижает холестерин, лечение

Никотиновая кислота (витамин РР, или В3) в высоких дозах снижает уровень холестерина крови. Отнесенная FDA к витаминам, никотиновая кислота продается без рецепта. Никотиновая кислота снижает уровни общего холестерина и холестерина ЛПНП на 10-25%, уровень триглицеридов на 20-50%, повышает уровень холестерина ЛПВП на 15-30%. Это хороший препарат при низком уровне холестерина ЛПВП и высоком уровне мелких ЛПНП (см. ниже).

Механизм действия никотиновой кислоты

Механизм действия никотиновой кислоты не ясен; предполагается, что она подавляет синтез ЛПНП и ЛПОНП. Причина повышения уровня холестерина ЛПВП также не известна.

Лечение начинают с небольших доз: 50-100 мг 2-3 раза в сутки во время еды. Никотиновая кислота выпускается в виде капсул, из которых она высвобождается медленно и с постоянной скоростью, благодаря чему лучше переносится. В течение 6-8 нед. дозу доводят до 1,5 г/сут и меняют в зависимости от уровня холестерина, обычно она составляет 1,5- 3 г/сут в 3 приема.

Побочные действия никотиновой кислоты

Основной побочный эффект никотиновой кислоты - приливы, часто из-за них приходится ее отменять. Предотвратить или ослабить приливы позволяет прием аспирина, 325 мг за 30 мин до приема никотиновой кислоты; кроме того, надо отказаться от горячего питья и алкоголя. Со временем приливы проходят, и лишь после этого можно повышать дозу.

Другие побочные действия - зуд (в этом случае назначают Н1-блокаторы), сыпь, резкий запах пота, желудочно-кишечные нарушения, приступы подагры. У больных сахарным диабетом возможно усугубление гипергликемии.

Встречается также токсический гепатит, риск которого зависит от дозы, особенно при использовании капсул с замедленным высвобождением препарата. Основные признаки этого редкого осложнения - недомогание, увеличение печени и повышение активности аминотрансфераз. К счастью, через несколько дней после снижения дозы или отмены препарата гепатит проходит. Из-за опасности гепатита некоторые эксперты считают, что доза никотиновой кислоты не должна превышать 2 г/сут.

Проф. Д.Нобель

«Никотиновая кислота снижает холестерин, лечение» – статья из раздела Кардиология

Дополнительная информация: