Главная       Медицинская библиотека       Обратная связь

 

Медицинская поисковая система

Главная Библиотека Кардиология Что делать при стенокардии, нитроглицерин, дозы препаратов, схемы лечения

Что делать при стенокардии, нитроглицерин, дозы препаратов, схемы лечения

Целью лечения больных стенокардией в первую очередь является уменьшение ангинозных приступов, страха внезапной смерти, защита миокарда от ишемических поражений путем снижения потребности миокарда в кислороде или метаболических изменений в миокарде.

Так как ишемия является результатом воздействия нескольких факторов, то обычно назначают препараты с разным механизмом действия. При этом нитроглицерин и пролонгированные нитраты являются основными средствами лечения стенокардии.

Нитраты при лечении стенокардии

Нитроглицерин применяется в таблетках под язык по 0,3; 0,5; 0,6 мг или в виде дозированного аэрозоля (0,4 мг) при первых признаках стенокардии или для предупреждения ожидаемого приступа. Пик действия - 2-5 минут, продолжительность - 10-30 минут. Больного информируют о возможности появления признаков передозировки (серцебиение, гипотония, головокружение, головная боль, нечеткость зрения). В этих случаях предлагается выплюнуть или проглотить таблетку и лечь. При оптимальной дозе отмечается незначительная тахикардия и прилив крови к голове. Нитроглицерин должен храниться в непроницаемых для воздуха и света флакончиках не более 6 месяцев.

Изосорбида динитрат (нитросорбид, изомак, изосорб ретард и др.) Для купирования приступа стенокардии 1 таблетку (5 или 10 мг) под язык или разжевать. Пик действия 10-30 минут, продолжительность 1-2 ч. Для профилактики приступов назначают не разжевывая по 10 мг 4-5 раз в сутки, при необходимости дозу увеличивают до 60-120 мг в сутки. Продолжительность действия таблетки 4-6 часов. Пик действия 30-60 мин.

Изосорбида динитрат аэрозоль (1 доза - 1,25 мг) - 1-3 дозы препарата впрыскивают на слизистую рта с интервалом в 30 сек на фоне задержки дыхания. Эффект действия через 2-3 мин, длительность 1 ч. Если через 5 мин нет улучшения, то впрыскивание повторяют под контролем АД и ЧСС.

Противопоказания: шок, коллапс, артериальная гипотония (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.), повышенная чувствительность к нитратам.

Нитроглицерин-депо (сустак мите/форте, сустонит, нитронг, нитроминт). Таблетки по 2,5; 2,6; 5,0 и 6,5 мг. Капсулы по 2,5; 5,0; 6,5 мг (глотать не разжевывая). Оказывает пролонгированное действие. Пик действия - 30-60 мин. Продолжительность лечения индивидуальная. Возможно развитие привыкания. Перерыв в приеме может повысить эффективность лечения. Привыкание иногда прерывается с помощью увеличения доз препаратов. Побочные действия указаны выше. С осторожностью препараты депо-нитроглицерина применяются больным с нарушением мозгового кровообращения, повышенным внутричерепным давлением, глаукомой, с гипотонией, пожилым, беременным и кормящим женщинам. Принимающим эти препараты не рекомендуется водить транспорт, потреблять алкоголь.

Нитроглицериновая мазь 2 % в тубах. Начальная доза - 2,5 см столбика мази. При необходимости дозу постепенно увеличивают до 5-10 см. На шкалу дозированной бумаги выдавливают мазь, бумагу прикрепляют плотно на участок кожи без волос 2-3 раза в сутки. Пик действия - 30-60 мин, 3-6 г (в зависимости от дозы). Мазь применяется в тех случаях, когда больной не может принимать препараты внутрь.

Пластыри с медленным высвобождением нитроглицерина (нитродерм и др.) обычно малоэффективны, т.к. при малом содержании препарата не достигается концентрации нитроглицерина в крови, а при высокой - развивается привыкание.

В.Н. Лазарев, кандидат медицинских наук

«Что делать при стенокардии, нитроглицерин, дозы препаратов, схемы лечения» – раздел Ишемическая болезнь сердца

Дополнительная информация:

Яндекс.Метрика
©Эффективная медицина
2004-2020