Главная • Библиотека • Кардиология • Диагностика артериальной гипертонии, методы исследования, анализы

Диагностика артериальной гипертонии, методы исследования, анализы

Опрос больного при постановке диагноза гипертонии, анамнез

Необходимо уточнить у пациента показатели и продолжительность повышенного артериального давления в прошлом. Выяснить перенесенные в прошлом сердечнососудистые заболевания, нарушения зрения, поражения периферических артерий, заболевания почек, наличие сахарного диабета, нарушения липидного обмена, сексуальные дисфункции. Определить наличие у пациента факторов риска артериальной гипертонии (наследственность, индекс массы тела, курение, физическая активность, особенности питания, потребление алкоголя, использование таких лекарств как НПВС, гормоны щитовидной железы и др., противозачаточных средств.

Жалобы пациента, связанные с повышением артериального давления

Кроме выяснения жалоб, связанных с артериальной гипертонией, необходимо обратить внимание на наличие симптомов, обусловленных симптоматической гипертонией - стеноз почечной артерии (стойкое высокое артериальное давление, резистентное к лечению), феохромоцитома (сердцебиение, потливость, частые внезапные кризы), первичный альдостеронизм (мышечная слабость, полиурия, полидипсия), парехиматозные заболевания почек (боли в пояснице, отеки), тиреотоксикоз (сердцебиение, потливость, уменьшение веса).

Измерение артериального давления

Измерение артериального давления проводится не менее двух раз с интервалом 2-3 мин и определением среднего показателя. При разнице артериального давления более чем 5 мм рт. ст. выполняется третье измерение и рассчитывается средняя величина. Определение артериального давления по шкале должно проводиться с точностью до 2 мм рт. ст.

Объективное исследование пациента

Выполняется исследование пульса на периферических артериях (ослабление, асимметрия), аускультация сердца (шумы, нарушение ритма) и сосудов (шума над сонными артериями), изменения глазного дна.

Лабораторные исследования

Проводится общий анализ крови, сахар крови, холестерин, креатинин сыворотки, мочевая кислота, калий, кальций плазмы, анализ мочи.

ЭКГ, УЗИ сердца

Выявляются признаки гипертрофии левого желудочка, размеры полостей сердца, сократительная способность миокарда.

Исследование глазного дна

Исследование глазного дна проводится для выявления ретинопатии, сужения артериол, кровоизлияний, отека дисков зрительных нервов.

Дополнительные исследования

Дополнительные исследования проводятся по показаниям для выяснения наличия симптоматической гипертонии (УЗИ почек, компьютерная томография и др.) или определение функционального состояния органов-мишеней.

В.Н. Лазарев, кандидат медицинских наук

«Диагностика артериальной гипертонии, методы исследования, анализы» – раздел Артериальная гипертония

Дополнительная информация: