Главная • Библиотека • Дерматология Лечение осложнений атопического дерматита, инфекции, препараты

Лечение осложнений атопического дерматита, инфекции, препараты

Бактериальные инфекции

Импетигенизация. Из-за высокой степени колонизации кожи Staphylococcus aureus у пациентов с атопическим дерматитом у них достаточно часто наблюдаются инфекции кожи. Даже хорошее лечение не может воспрепятствовать реколонизации во время ремиссии дерматита. Бактериальная нагрузка на кожу также способствует воздействию суперантигенов, что ассоциируется с ухудшением дерматита. Сами суперантигены непосредственно на этот процесс не влияют из-за своего молекулярного веса, но они могут втираться в кожу при расчесах. Имеются местные препараты для очистки кожи, содержащие хлоргексидин или йод. Можно также рекомендовать местные антибиотики, такие как 2% мазь мупироцина или 2% мазь калия фузидата.

Импетигенизацию лечат системными антибиотиками. Лучше выбирать антибиотик, зная результат теста на бактериальную чувствительность. Если результат теста на момент начала лечения отсутствует, рекомендуется начинать лечение кларитромицином 2 раза в день в дозе 250 мг в течение 1 нед. или эритромицином 4 раза в день в дозе 250-500 мг день (дозы для взрослых). В случае известной аллергии или нечувствительности к этим макролидам рекомендуется в течение 1 нед. принимать флуклоксациллин 3 раза в день по 500 мг или азитромицин 2 раза в день по 250 мг (дозы для взрослых).

Вирусные инфекции

Герпетическая экзема (герпетиформная экзема Капоши). Пациенты с атопическим дерматитом подвержены распространению кожной (не системной) инфекции вируса простого герпеса. Распространению инфекции простого герпеса способствует нарушение барьерной функции рогового слоя кожи. Типичным для атопического дерматита является распространение инфекции с небольшого участка на более обширную зону или на какой-нибудь иной участок кожи. Полезным, особенно первые 48 часов, является противовирусное лечение валацикловиром 3 раза в день по 100 мг в течение 7 дней или ацикловиром 5 раз в день по 800 мг в течение 5 дней. В тяжелых случаях (например, лихорадка) рекомендуется госпитализация для внутривенного лечения ацикловиром в ходе 5 мг/кг каждые 8 часов в течение

5 дней. В случаях невралгии облегчение приносят болеутоляющие средства, такие как парацетамол по 500 мг или парацетамол-кодеин 500/20 мг до 6 раз в день (максимальная доза для взрослых).

Бородавки и контагиозный моллюск. Пациенты с атопическим дерматитом, у которых появляются бородавки, плохо поддаются лечению, но методы их лечения не отличаются от применяемых у неатопиков.

Дерматомикоз. Инфекцию Trichophyton rubrum можно лечить противогрибковыми препаратами, но кремы, такие как кетоконазол, могут высушивать кожу и раздражать ее.

Ладонно-подошвенный помфоликс. В острой фазе ладони и/или стопы следует 3-4 раза в день погружать в жидкость Бурова (10% ацетат алюминия) или применять мазь с сульфатом цинка. Через несколько дней, когда высыпания регрессируют, ванны прекращают. Их заменяют цинковым кремом или масляным лосьоном с каламином; в хронической фазе полезны местные стероиды. В случае вторичной бактериальной инфекции применяется флуклоксациллин (доза для взрослых 500 мг 3 раза в день).

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Лечение осложнений атопического дерматита, инфекции, препараты» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация: