Главная • Библиотека • Дерматология Дифференциальная диагностика баланита

Дифференциальная диагностика баланита

Являясь участками кожного покрова, крайняя плоть и поверхность головки полового члена подвержены абразии, травме, инфекциям и полному спектру дерматологических состояний, включая рак и предраковые заболевания.

Дифференциальный диагноз распространенных и важных заболеваний приведен ниже.

Заболевания, передаваемые половым путем, клинические характеристики, диагноз

Генитальный герпес (классический):

Везикулы, язвочки, корки - болезненные
Вирусная культура

Сифилис первичный:

Безболезненные язвы
Микроскопия в темном поле серология (>3/12)

Сифилис вторичный:

Широкие кондиломы, множественные кольцевидные очаги
Микроскопия в темном поле серология (>3/12)

Шанкроид:

Болезненные язвы, лимфоаденопатия
Культура/ПЦР

Венерическая лимфогранулема:

Болезненные неглубокие язвы, лимфоаденопатия
Культура/клиническая картина

Паховая гранулема:

Очаги мясисто-красного цвета безболезненные
Микроскопия, биопсия

Гонорея:

Острые язвы и пустулы, острая инфекция желез, например, тизониевых, куперовых, и их протоков
Микроскопия, культура

Трихомониаз:

Резкие эрозивные очаги
Микроскопия (нативный препарат)

Вирус папилломы человека:

Бессимптомные высыпания различных очертаний и формы, гипостезия - зуд хронический/рецидивирующий
Проба с 5% уксусной кислотой, подтверждение биопсией и типированием вируса

Инфекции, потенциально передаваемые половым путем, клинические характеристики, диагноз

Кандидозная инфекция:

Короткая инкубация, жжение, зуд - острая боль, вариабельная эритема - мелкие сухие блестящие пустулы и папулы сливаются, образуя эрозии
Микроскопия, исследование в КОН мазка, взятого на ленту

Гиперчувствительность к Candida:

Преходящие посткоитальная эритема и жжение
Анамнез, контроль состояния партнера

Гарднерелла:

Слабые симптомы, пятнистая эритема, "рыбный" запах
Клиническая картина, культура

Анаэробный эрозивный баланит (вида Bacteriodes):

Болезненные язвы, запах
Микроскопия, смесь бактерий и спирохет++

Группа В гемолитические стрептококки:

Эритема - гнойные выделения, целлюлит
Культура

Инфекции, передача которых половым путем маловероятна, клинические характеристики, диагноз

Группа А гемолитические стрептококки:

Предпубертатный эритематоз, влажный
Культура

Staphylococcus aureus:

Мальчики в предпубертатном возрасте (синдром токсического шока)
Культура

Отрубевидный лишай:

Отдельные мелкие чешуйки, зоны гипопигментации
Свечение под лампой Вуда

Опоясывающий герпес:

Боль++, группы пузырей
Клиническая картина, локализация, серология

Специфические баланиты, клинические характеристики, диагноз

Лишай склерозирующий и атрофирующий:

Атрофические белые папулы или бляшки
Фимоз, жжение, зуд, гипостезия, половая дисфункция
Очаги прогрессируют в склеротические/атрофические белые, кремовые, голубые плоские папулы
Прогрессирующее хроническое течение
Фиброз-облитерация
Стеноз мочеиспускательного канала
Склеротическое белое кольцо на кончике препуция

Баланит плазматических клеток:

Солитарная гладкая блестящая красно-оранжевая бляшка типа "кайенский перец"
Биопсия

Локализованные баланиты, клинические характеристики, диагноз

Медикаментозные высыпания:

Четко ограниченные эритематозные участки, буллезные - иногда изъязвляются
Анамнез
Рецидив на том же месте после повторного приема лекарства

Аллергический и контактный дерматит:

Интенсивный зуд, жжение, выраженный отек, быстрое начало
Анамнез, лоскутный тест

Травмы:

Вызваны непосредственно несчастным случаем: ожог/обваривание/обморожение, засасывание вакуумными приборами, повреждение застежкой "молния", травмы при половых сношениях от лобковых волос, укусы, травмы от инструментов, мастурбации
Анамнез

Имплантация:

Запонки, кольца, шарики и т.п.
Клиническая картина

Проявления системного/генерализованного заболевания, клинические характеристики, диагноз

Псориаз:

Четко ограниченные эритематозные бляшки без шелушения (инверсный тип)
Другие стигматы псориаза, семейный анамнез

Синдром Бехчета:

Язвы
Экстрагенитальные изъязвления, биопсия, тест на патергию

Афтозные изъязвления:

Болезненность, одиночный ободок эритемы
Исключить другие причины генитальных изъязвлений, особенно болезнь Бехчета

Кольцевидный баланит:

Влажная бляшка с неправильной "рваной" границей - географический (ограниченный - сухое шелушение)
Другие клинические признаки синдрома Рейтера HLAB27 + ve(80%)

Себорейный дерматит:

Слабая эритема и шелушение
Клиническая картина

Плоский лишай:

Полигональные фиолетовые плоские папулы, кружевные эрозивные язвы
Клиническая картина

Многоформная эритема:

Эритематозные папулы, везикулы, язвы
Клиническая картина

Пузырчатка:

Вегетирующие бляшки
Биопсия

Новообразования, клинические характеристики, диагноз

Эритроплазия Кейра:

Бляшки: блестящие бархатистые слегка приподнятые с четкими краями
Биопсия

Карцинома полового члена:

Зуд, жжение
Папиломатозная/плоская язва с валикообразным краем
Биопсия

Веррукозная карцинома (Бушке-Левенштейна):

Экзофитные инфильтративные очаги
Биопсия

Болезнь Педжета экстрамаммарная:

Бляшки красно-коричневые, приподнятые, шелушащиеся
Биопсия

Скрининг на ИППП

Скрининг на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) обязателен во всех случаях, если в анамнезе имеется подозрение на потенциальную возможность таких заболеваний, а также чтобы успокоить пациента в большинстве остальных случаев. Многие пациенты, обратившиеся по поводу баланита, обеспокоены возможным наличием у них ИППП, поэтому с формальной точки зрения требуется проведение соответствующего скрининга.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Дифференциальная диагностика баланита» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация: