ГлавнаяОтделенияВрачиСтатьиО КлиникеКонтакты
Главная Библиотека Дерматология Дифференциальная диагностика баланита

Дифференциальная диагностика баланита

Являясь участками кожного покрова, крайняя плоть и поверхность головки полового члена подвержены абразии, травме, инфекциям и полному спектру дерматологических состояний, включая рак и предраковые заболевания.

Дифференциальный диагноз распространенных и важных заболеваний приведен ниже.

Заболевания, передаваемые половым путем, клинические характеристики, диагноз

Генитальный герпес (классический):

  • Везикулы, язвочки, корки - болезненные
  • Вирусная культура

Сифилис первичный:

  • Безболезненные язвы
  • Микроскопия в темном поле серология (>3/12)

Сифилис вторичный:

  • Широкие кондиломы, множественные кольцевидные очаги
  • Микроскопия в темном поле серология (>3/12)

Шанкроид:

  • Болезненные язвы, лимфоаденопатия
  • Культура/ПЦР

Венерическая лимфогранулема:

  • Болезненные неглубокие язвы, лимфоаденопатия
  • Культура/клиническая картина

Паховая гранулема:

  • Очаги мясисто-красного цвета безболезненные
  • Микроскопия, биопсия

Гонорея:

  • Острые язвы и пустулы, острая инфекция желез, например, тизониевых, куперовых, и их протоков
  • Микроскопия, культура

Трихомониаз:

  • Резкие эрозивные очаги
  • Микроскопия (нативный препарат)

Вирус папилломы человека:

  • Бессимптомные высыпания различных очертаний и формы, гипостезия - зуд хронический/рецидивирующий
  • Проба с 5% уксусной кислотой, подтверждение биопсией и типированием вируса

Инфекции, потенциально передаваемые половым путем, клинические характеристики, диагноз

Кандидозная инфекция:

  • Короткая инкубация, жжение, зуд - острая боль, вариабельная эритема - мелкие сухие блестящие пустулы и папулы сливаются, образуя эрозии
  • Микроскопия, исследование в КОН мазка, взятого на ленту

Гиперчувствительность к Candida:

  • Преходящие посткоитальная эритема и жжение
  • Анамнез, контроль состояния партнера

Гарднерелла:

  • Слабые симптомы, пятнистая эритема, "рыбный" запах
  • Клиническая картина, культура

Анаэробный эрозивный баланит (вида Bacteriodes):

  • Болезненные язвы, запах
  • Микроскопия, смесь бактерий и спирохет++

Группа В гемолитические стрептококки:

  • Эритема - гнойные выделения, целлюлит
  • Культура

Инфекции, передача которых половым путем маловероятна, клинические характеристики, диагноз

Группа А гемолитические стрептококки:

  • Предпубертатный эритематоз, влажный
  • Культура

Staphylococcus aureus:

  • Мальчики в предпубертатном возрасте (синдром токсического шока)
  • Культура

Отрубевидный лишай:

  • Отдельные мелкие чешуйки, зоны гипопигментации
  • Свечение под лампой Вуда

Опоясывающий герпес:

  • Боль++, группы пузырей
  • Клиническая картина, локализация, серология

Специфические баланиты, клинические характеристики, диагноз

Лишай склерозирующий и атрофирующий:

  • Атрофические белые папулы или бляшки
  • Фимоз, жжение, зуд, гипостезия, половая дисфункция
  • Очаги прогрессируют в склеротические/атрофические белые, кремовые, голубые плоские папулы
  • Прогрессирующее хроническое течение
  • Фиброз-облитерация
  • Стеноз мочеиспускательного канала
  • Склеротическое белое кольцо на кончике препуция

Баланит плазматических клеток:

  • Солитарная гладкая блестящая красно-оранжевая бляшка типа "кайенский перец"
  • Биопсия

Локализованные баланиты, клинические характеристики, диагноз

Медикаментозные высыпания:

  • Четко ограниченные эритематозные участки, буллезные - иногда изъязвляются
  • Анамнез
  • Рецидив на том же месте после повторного приема лекарства

Аллергический и контактный дерматит:

  • Интенсивный зуд, жжение, выраженный отек, быстрое начало
  • Анамнез, лоскутный тест

Травмы:

  • Вызваны непосредственно несчастным случаем: ожог/обваривание/обморожение, засасывание вакуумными приборами, повреждение застежкой "молния", травмы при половых сношениях от лобковых волос, укусы, травмы от инструментов, мастурбации
  • Анамнез

Имплантация:

  • Запонки, кольца, шарики и т.п.
  • Клиническая картина

Проявления системного/генерализованного заболевания, клинические характеристики, диагноз

Псориаз:

  • Четко ограниченные эритематозные бляшки без шелушения (инверсный тип)
  • Другие стигматы псориаза, семейный анамнез

Синдром Бехчета:

  • Язвы
  • Экстрагенитальные изъязвления, биопсия, тест на патергию

Афтозные изъязвления:

  • Болезненность, одиночный ободок эритемы
  • Исключить другие причины генитальных изъязвлений, особенно болезнь Бехчета

Кольцевидный баланит:

  • Влажная бляшка с неправильной "рваной" границей - географический (ограниченный - сухое шелушение)
  • Другие клинические признаки синдрома Рейтера HLAB27 + ve(80%)

Себорейный дерматит:

  • Слабая эритема и шелушение
  • Клиническая картина

Плоский лишай:

  • Полигональные фиолетовые плоские папулы, кружевные эрозивные язвы
  • Клиническая картина

Многоформная эритема:

  • Эритематозные папулы, везикулы, язвы
  • Клиническая картина

Пузырчатка:

  • Вегетирующие бляшки
  • Биопсия

Новообразования, клинические характеристики, диагноз

Эритроплазия Кейра:

  • Бляшки: блестящие бархатистые слегка приподнятые с четкими краями
  • Биопсия

Карцинома полового члена:

  • Зуд, жжение
  • Папиломатозная/плоская язва с валикообразным краем
  • Биопсия

Веррукозная карцинома (Бушке-Левенштейна):

  • Экзофитные инфильтративные очаги
  • Биопсия

Болезнь Педжета экстрамаммарная:

  • Бляшки красно-коричневые, приподнятые, шелушащиеся
  • Биопсия

Скрининг на ИППП

Скрининг на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) обязателен во всех случаях, если в анамнезе имеется подозрение на потенциальную возможность таких заболеваний, а также чтобы успокоить пациента в большинстве остальных случаев. Многие пациенты, обратившиеся по поводу баланита, обеспокоены возможным наличием у них ИППП, поэтому с формальной точки зрения требуется проведение соответствующего скрининга.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Дифференциальная диагностика баланита» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация:

Яндекс.Метрика
©Эффективная медицина
2004-2024

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.

ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ