Главная • Библиотека • Дерматология Методы лечения бородавок, местные препараты

Методы лечения бородавок, местные препараты

В настоящее время не существует полностью удовлетворяющей терапии бородавок и кондилом. Поэтому существует множество методов лечения, которые описаны ниже. Все известные в настоящее время методы не являются оптимальными, поскольку не обеспечивают эрадикации ВПЧ. Все имеющиеся методы более или менее эффективны в лечении бородавок (например, эпидермальных разрастаний), однако эффективного метода лечения ВПЧ не существует. Как уже упоминалось, ВПЧ не чувствительны к противовирусным препаратам, которые применяются при других вирусных инфекциях.

Существуют несколько различных возможностей.

Местные препараты:

Кератолитики и прижигающие средства: салициловая и молочная кислоты, уксусная кислота.
Средства, вызывающие образование волдырей: кантаридин.
Цитотоксические препараты: подофиллин, подофиллотоксин.
Ингибиторы ДНК: 5-фторурацил, блеомицин (внутрь очагов или блеопунктура), цидофовир.
Другие методы: глютаральдегид, формалин, окклюзия (лента), тепло.

Проблема с этой группой веществ заключается в том, что во многих случаях неизвестно, действительно ли они эффективны или просто являются плацебо. Последние сообщения об эффективности 1 % цидофовира обнадеживают.

Разрушение или эксцизия:

Электрохирургия.
Криотерапия (жидкий азот): разрушение, поверхностное замораживание и кюретаж или многократная короткая заморозка.
Лазер на углекислом газе.
Хирургическая эксцизия.

Данные методы также проблематичны: многие из них часто болезненны, некоторые приводят к образованию постоянных рубцов и не предотвращают рецидивов. Кроме того, ВПЧ обнаружены в испарениях как при электрохирургических методиках, так и при работе СО2-лазера, поэтому следует предпринимать профилактические меры (пользоваться защитной маской или вакуумным аспиратором дыма). Избирательный фототермолизис посредством пульсирующего лазера на красках с длиной волны 585 нм, неодимового ИАГ-лазера с модуляцией добротности и длиной волны 532 нм, лазера типа "photoderm" с длиной волны 570-590 нм или неодимового ИГА-лазера с длиной волны 1064 нм вызывает тромбоз поверхностных капилляров бородавки и может применяться для лечения рецидивирующих бородавок.

Препараты-модификаторы клеток:

Системные ретиноиды.

Иммунотерапия:

Иммуномодуляторы: гликофосфопептиды, циметидин, минозина пранобекс.
Сенсибилизация динитрохлорбензолом (ДНХБ): дифенципрон, дибутиловый эфир скваровой кислоты.
Модуляторы иммунного ответа: местный имиквимод.

Противовирусные препараты:

Интерфероны (внутрь очагов или системно).

Проблема при применении всех этих методов опять же состоит в том, что их эффективность (например, по сравнению с плацебо) не доказана. С другой стороны, сенсибилизация ДНХБ может быть мутагенной, и, наконец, терапия интерфероном является дорогостоящей. Недавно сообщалось, что антивирусная терапия ингибитором системной протеазы может быть благотворной при торпидных бородавках у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Различные другие методики:

Фотодинамическая терапия с применением местной 5-аминолевулиновой кислоты и облучения белым светом.
бета-каротин внутрь.
Гипноз.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Методы лечения бородавок, местные препараты» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация: