Схемы лечения кожных бородавок и кондилом

Для единичных бородавок или небольшой их группы может применяться любой метод.

В случае множественных бородавок назначается местная терапия (кератолитики, вещества, вызывающие образование пузырей, прижигающие или цитотоксические препараты) иногда в комбинации с одним из системных иммуномодуляторов. Сообщалось об эффективности монотерапии циметидином у детей. При плоских бородавках часто назначают местные ретиноиды в качестве монотерапии или в комбинации с иммуномодулятором. Большинство из этих методов простые, недорогие и неагрессивные.

В случае рецидивов хорошим выбором часто является блеопунктура. После приготовления раствора блеомицина ex tempore несколько капель помещают на поверхность бородавки с помощью шприца (поверхность бородавки должна быть горизонтальной, чтобы раствор задержался на ней). После этого поверхность бородавки протыкают инъекционной иглой, пока не появится легкая кровоточивость. Эту процедуру надо повторять много раз, пока вся бородавка не покроется смесью раствора блеомицина и крови. Затем поверхность бородавки закрывают полиэтиленовой лентой (лучше, чем тканевой, чтобы избежать впитывания жидкости в повязку), а затем накладывают бинт на 24-48 ч. Через 3-5 дней бородавка становится некротизированной и через несколько дней отпадает. Таким методом излечивают большинство пациентов, но, если необходимо, блеопунктуру можно повторять с месячными интервалами.

Избирательный фототермолизис поверхностных капилляров лазерами (пульсирующим лазером на красках с длиной волны 585 нм, лазерами с модуляцией добротности Nd: YAG 532, Nd-YAG 1064 нм) полезен при торпидных бородавках. При этом вначале удаляется роговой слой, обычно требуется от 3 до 4 сеансов.

Общая схема лечения верруциформной эпидермодисплазии

Криотерапия и системные ретиноиды (изотретиноин 0,5 мг/кг в день и затем более низкие поддерживающие дозы) могут дать хорошие результаты. Фотозащита очень важна для этих пациентов из-за риска злокачественной трансформации очагов, который возрастает на открытых воздействию солнца участках кожи.

Общая схема лечения генитальных бородавок

Первым выбором является деструкция очагов любым методом (криотерапией, СО2-лазером) или применение подофиллина или подофиллотоксина. Местный 5% имиквимод оказывает благотворное влияние при множественных очагах или в случае рецидивов. При постоянных рецидивах после этих вариантов терапии можно попробовать деструкцию очагов в сочетании с системным интерфероном. Наша схема включает подкожные инъекции интерферона-альфа2 в бедро, 3 млн ЕД 3 раза в неделю в течение 12 последовательных недель. Дозу обычно разделяют и вводят по половине дозы в каждое бедро. Для сведения к минимуму гриппоподобных побочных действий инъекции назначают на 7 ч вечера, и пациенты получают 500 мг парацетамола во время инъекции и через 2 ч после нее. Нередко возникает слабая астения после 3-й недели лечения, но пациенты, как правило, могут продолжать свою обычную деятельность. В случае дальнейших рецидивов деструкцию кондиломы проводят в сочетании с системным приемом интерферонов и пероральным приемом ретиноидов (изотретиноин 0,5 мг/день).

Мы пришли к заключению, что для лечения кожных бородавок и аногенитальных кондилом имеется много терапевтических методов, но ни один из способов лечения не является окончательно эффективным. Каждого пациента надо индивидуально оценить с целью выбора лучшего метода терапии. Просвещение пациента и контроль сексуальных партнеров - важные мероприятия при аногенитальных бородавках.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Схемы лечения кожных бородавок и кондилом» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация:

• Способы лечения генитальных кондилом
• Вся информация по этому вопросу