Хирургическое лечение буллезного эпидермолиза
Серьезные осложнения буллезного эпидермолиза, которые влияют на прогноз заболевания, лечат хирургическими методами. Генерализованная гипоплазия зубной эмали и кариес имеют место при пограничном буллезном эпидермолизе и при генерализованном рецессивном дистрофическом буллезном эпидермолизе соответственно.
Для сохранения нормальной функции зубов чаще всего проводят терапию, включающую профилактические восстановительные и хирургические процедуры с удалением зубов и установкой коронок из нержавеющей стали. Применение маленьких сосок, плоских тканевых ретракторов и обильное смазывание всех тканей может уменьшить образование пузырей на слизистых оболочках. Контрактуры пальцев и псевдодактилия, распространенные проявления при рецессивном дистрофическом буллезном эпидермолизе, приводят к значительным функциональным нарушениям. Деформации со временем прогрессируют, хотя могут помочь хирургические процедуры, такие как наложение подвижных шин и закрытие ран методом аллокератопластики. Расширение пищевода, реконструкция с целью смягчения стриктур, а также гастростомия применяются для контроля над хроническим недоеданием.
Недавно был описан новый метод расширения пищевода с использованием микроинвазивного катетера-баллона: катетер продвигают в область стеноза под контролем визуализирующего исследования, а затем расширяют, нагнетая в баллон контрастное вещество. При гастростомии первично накладывается желудочный свищ (кнопочное устройство), с помощью которого дополняется недостаточность питания через рот. Поражение глотки встречается редко и ассоциируется с пограничным буллезным эпидермолизом. Может быть предложена трахеостомия для защиты дыхательных путей при остром состоянии и для профилактики дальнейших травм глотки вследствие эндотрахеальной интубации.
Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти
«Хирургическое лечение буллезного эпидермолиза» – статья из раздела Дерматология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |