Главная • Библиотека • Дерматология Иммуносупрессивные средства для лечения дерматомиозита, препараты, дозы

Иммуносупрессивные средства для лечения дерматомиозита, препараты, дозы

Выбор препарата второй линии часто делается эмпирически, поскольку мало сравнительных данных и исследований с группами контроля, а также нет надежных показателей ответа на конкретное лекарство.

Метотрексат в настоящее время предпочитают как иммуносупрессивный препарат при ДМ. Его назначают 1 раз в неделю внутрь в дозе 7,5-15 мг (максимально 25 мг/нед.). Более высокие дозы (25 мг) назначают еженедельно внутримышечно. Побочные эффекты - стоматит, изъязвления в полости рта, гепатотоксичность и симптомы со стороны ЖКТ.

Азатиоприн 2-3 мг/кг в день широко применяется, хотя в клинических испытаниях с группами контроля не наблюдалось различий в эффективности при применении преднизона в качестве монотерапии или в комбинации с азатиоприном.

Циклофосфамид. Прием внутрь 2,0- 2,5 мг/кг в день или внутривенно пульсами по 500-1000 мг каждые 1-4 недели. Побочные эффекты - тромбоцитопения, анемия, алопеция и симптомы со стороны ЖКТ. Длительное применение сопровождается высоким риском злокачественности. Циклофосфамид эффективнее в случаях, ассоциирующихся с васкулитом, главным образом при ювенальном дерматомиозите.

Хлорамбуцил. Этот алкилирующий препарат не так широко применяется при дерматомиозите, однако в некоторых торпидных случаях сообщалось о его благоприятном влиянии. Ежедневная доза - 4 мг/день, длительность терапии - 1-2 года. Во время лечения следует контролировать морфологию крови (лейкемия - возможный побочный эффект).

Циклоспорин А - сильный иммуносупрессивный препарат, его можно назначать только в тех случаях, которые не контролируются кортикостероидами. Ежедневная доза - 3 мг/кг, ее регулируют, исходя из клинического ответа. Побочные эффекты: нефротоксичность, повышение артериального давления, головная боль, гирсутизм и тромбоцитопения.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Иммуносупрессивные средства для лечения дерматомиозита, препараты, дозы» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация: