ГлавнаяОтделенияВрачиСтатьиО КлиникеКонтакты
Главная Библиотека Дерматология Лечение келоидов, гипертрофических рубцов инъекциями

Лечение келоидов, гипертрофических рубцов инъекциями

Для внутриочаговых инъекций может применяться триамцинолона ацетонид в растворе с простым лидокаином (лигнокаином) или физиологическим раствором в концентрациях от 5 до 40 мг/мл. Инъекции назначают каждые 3-6 недель, пока не произойдет уплощение келоида. Некоторые врачи применяют триамцинолона гексацетонид. Однако кристаллы этого препарата остаются в коже много месяцев, что затрудняет повторные инъекции с использованием этого или других триамцинолонов. Инъекции внутрь очагов сами по себе не изменяют длину и ширину келоидного рубца.

Для инъекций внутрь очага при келоидах мы предпочитаем использовать одноразовый шприц Люэра-Лока и тонкую иглу (№30). Удобен стоматологический шприц с тремя фиксирующими кольцами. Имеются также одноразовые шприцы с тремя фиксирующими кольцами или адаптерами. Иглу следует вводить возвратно-поступательными движениями через ткань рубца, заполняя весь келоид так, чтобы его поверхность побледнела.

"Dermojet" помогает вначале размягчить наружный участок очага. Эти безыгольные инъекторы имеют различную силу давления. Важно знать, как они калибруются и как настраивается каждый конкретный инструмент. При обычных дерматологических манипуляциях сила пенетрации позволяет добиться лишь поверхностного проникновения в твердый келоид. Однако если келоид уже размягчен, "Dermojet" может обеспечить адекватное проникновение по всему очагу.

Если нет медицинских противопоказаний, а келоид очень плотный, внутримышечное введение триамцинолона ацетонида в дозе 40 мг может его размягчить. Это облегчает проведение внутриочаговых инъекций спустя 2-3 нед.

Проведенная за сутки до внутриочаговой инъекции криотерапия жидким азотом помогает проникновению стероида внутрь келоида. Это происходит благодаря интерстициальному отеку от травмы при заморозке.

Некоторые пациенты испытывают сильную боль в ходе инъекции и после нее. Блокада поля инъекции с применением 1% лидокаина предотвратит дискомфорт у таких пациентов или облегчит переносимость процедуры. При повторных инъекциях, когда келоид размягчен, блокада может не понадобиться.

Инъекции триамцинолона начинают с низких концентраций (5 мг/мл) и постепенно увеличивают их до размягчения или атрофии келоида. Если низкие концентрации не дают терапевтического эффекта, их постепенно увеличивают до максимальной концентрации 40 мг/мл. При этом необходимо помнить, что кристаллы триамцинолона иногда остаются в тканях дольше 4 нед.

Увеличение дозы и повторение инъекций без соблюдения адекватного интервала между ними приводит к накоплению кристаллов триамцинолона, что может вызвать длительную атрофию вокруг очага. Некоторые пациенты очень чувствительны, поэтому атрофия у них может развиться быстро и даже при низких концентрациях. Многократные подкожные инъекции в область очага и даже в нормальную кожу рядом с очагом также вызывают атрофию и ухудшают внешний вид келоида. Возможность непреднамеренной инъекции или диффузии стероида в окружающую кожу и подкожную жировую ткань делает триамцинолона гексацетонид менее приемлемым в силу большой продолжительности его действия.

При инъекции в зону эксцизии келоида триамцинолона ацетонид вводят вдоль линии шва. Первая инъекция делается сразу после закрытия раны или через неделю после операции. Некоторые врачи предпочитают делать инъекцию за несколько дней до эксцизии. Инъекции продолжают в течение фазы заживления с 3-недельными интервалами, пока не станет ясно, что рана не имеет признаков развития келоида. Рану следует тщательно наблюдать в течение 2 лет. Иногда все идет нормально, но примерно через 6 мес. может начаться развитие другого келоида.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Лечение келоидов, гипертрофических рубцов инъекциями» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация:

Яндекс.Метрика
©Эффективная медицина
2004-2024

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.

ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ