ГлавнаяОтделенияВрачиСтатьиО КлиникеКонтакты
Главная Библиотека Дерматология Диагноз кольцевидной гранулемы, исследования, дифференциальная диагностика

Диагноз кольцевидной гранулемы, исследования, дифференциальная диагностика

Клиническое обследование является краеугольным камнем постановки диагноза. Биопсия подтверждает диагноз в сомнительных случаях, когда подозревают генерализованную или подкожную форму заболевания.

Гистологически выявляется очаговая дегенерация коллагена в верхней и средней частях дермы, который окружен частоколом гистиоцитов под нормальным эпидермисом. В более старых очагах могут появляться многочисленные Т-лимфоциты и фибробласты. Туберкулоидная реакция гигантских клеток нетипична. Иногда дегенерация эластических волокон наблюдается на открытых воздействию солнца очагах кольцевидной гранулемы.

Лабораторные тесты обычно не нужны, за исключением случая диссеминированного заболевания, при котором проводится серодиагностика на гликозилированный гемоглобин, ВИЧ, вирусы гепатитов А и С.

Целесообразно также проверить уровень тиреоидстимулирующего гормона и антитиреоидных антител, которые могут влиять на функцию щитовидной железы у пациентов с кольцевидной гранулемой.

Магнитно-резонансная томография может помочь в постановке диагноза диссеминированной кольцевидной гранулемы. Однако результаты томографии должны быть подтверждены при гистологическом исследовании.

Дифференциальный диагноз кольцевидной гранулемы

От кольцевидной гранулемы следует отличать другие дерматозы с кольцевидными высыпаниями, такие как микоз гладкой кожи, кольцевидная форма плоского лишая, кольцевидный саркоидоз, мигрирующая эритема при болезни Лайма, укусы насекомых, поздний вторичный или третичный сифилис и кольцевидная центробежная эритема.

Подкожный тип заболевания может иногда клинически и гистологически имитировать ревматоидные узлы. Однако дети при этом здоровы и заболевание соединительной ткани отсутствует.

Перфорирующую форму кольцевидной гранулемы следует отличать от других перфорирующих дерматозов, таких как перфорирующий серпигинозный эластоз, реактивный перфорирующий коллагеноз, кальциноз кожи. Диагноз подтверждается гистологически.

Нозологические границы между кольцевидной гранулемой и актинической гранулемой пока четко не определены, но большинство авторов считают актиническую гранулему отдельной нозологической единицей. Она характеризуется присутствием кольцевидных очагов на актинически поврежденных участках тела у пациентов, возраст которых старше, чем возраст пациентов с кольцевидной гранулемой. Гистологически кроме лимфогистиоцитарной и гигантоклеточной гранулемы поверхностного участка дермы присутствует дегенерация эластических волокон.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Диагноз кольцевидной гранулемы, исследования, дифференциальная диагностика» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация:

Яндекс.Метрика
©Эффективная медицина
2004-2024

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.

ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ