Местные иммуносупрессивные препараты для лечения контактного дерматита, экземы

Недавно для лечения контактного дерматита и других воспалительных заболеваний кожи были предложены два новых местно действующих вещества - такролимус и пимекролимус. Механизм действия этих препаратов такой же, как циклоспорина. Однако циклоспорин местно не действует, а такролимус и пимекролимус эффективны при местном применении. Было показано, что такролимус эффективно предотвращает фазу проявления аллергического контактного дерматита. Кроме того, проводились крупномасштабные исследования по атопическому дерматиту - заболеванию, которое имеет много общих патофизиологических характеристик с контактным дерматитом, таких как наличие в коже воспалительного клеточного инфильтрата. Эти исследования показали достаточно хороший профиль безопасности такролимуса с минимальным количеством раздражений и наиболее частых осложнений. Сообщалось о тяжелых случаях простого герпеса, однако первые двойные слепые исследования не показали повышения заболеваемости простым герпесом при применении такролимуса по сравнению с плацебо-кремом. Более серьезную озабоченность вызывает повышенная заболеваемость лимфомой, поскольку 2 пациентам в первоначальных исследованиях был поставлен этот диагноз. В модели на мышах показана значительно более высокая заболеваемость лимфомой при приеме такролимуса, чем при приеме плацебо. Поэтому хотя бы у пациентов детского возраста следует проверять состояние лимфатических узлов, прежде чем назначать крем с такролимусом. Такролимус уже разрешен для местного применения в США и Японии. Основным преимуществом местного такролимуса по сравнению с местными кортикостероидами является отсутствие атрофогенности. Пока проблемой для широкого применения остается достаточно высокая стоимость препарата.

Пимекролимус является производным акомицина и имеет те же механизм действия и профиль безопасности, что и такролимус. Сравнительных исследований такролимуса и пимекролимуса пока не проводилось.

Антимикробные средства

Если существует высокая вероятность вторичной инфекции, добавляют противомикробные препараты. Если инфекция присутствует, обычно внутрь назначают антибиотики, такие как эритромицин или цефалоспорины.

Противозудные мероприятия

Зуд ослабляют соответствующими местными мероприятиями и назначают антигистаминные препараты, например гидроксизин. Для улучшения сна можно назначить снотворное средство.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Местные иммуносупрессивные препараты для лечения контактного дерматита, экземы» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация:

• Местное лечение контактного дерматита, экземы кортикостероидами
• Мази для лечения контактного дерматита, экземы
• Вся информация по этому вопросу