Главная • Библиотека • Дерматология Диагноз крапивницы, анализы, исследования, дифференциальная диагностика

Диагноз крапивницы, анализы, исследования, дифференциальная диагностика

Диагноз устанавливают клинически, хотя в момент осмотра у пациента может и не быть видимых высыпаний. Первоначальная беседа с пациентом дает практически всю необходимую информацию. Если в анамнезе нет специфических указаний, единственным предлагаемым рутинным обследованием является полная формула крови, а также СОЭ и анализ мочи. Если в анамнезе есть указание на физическую крапивницу, для подтверждения диагноза следует, по возможности, провести провокационные тесты. Рутинные тесты на немедленную пищевую аллергию (например, прик-тесты) не показаны, но могут проводиться для определения подозреваемого пищевого аллергена.

Если у пациентов имеется сильное подозрение на фактор диеты, следует провести провокационное тестирование с плацебо-контролем на пищевые добавки и подтвердить положительный результат повторной провокацией.

Если подозревается дефицит ингибитора С1 INH, плазменный уровень С4 является полезным скрининговым тестом на наследственный ангиоотек. Лечение ангиоотека мы не рассматриваем и рекомендуем читателям, интересующимся этим вопросом, обратиться к специальным публикациям. При подозрении на уртикарный васкулит необходима биопсия кожи, она может также помочь в подтверждении диагноза замедленной крапивницы давления.

Дифференциальный диагноз

Основным дифференциальным диагнозом крапивницы является уртикарный васкулит, при котором волдыри присутствуют 3-7 дней, пациент испытывает жжение, болезненность или зуд, а высыпания зудящие, уртикарные и лишь иногда буллезные. Похожий на синяк ангиоотек предполагает наличие уртикарного васкулита, который, как правило, плохо реагирует на антигистаминные препараты. У пациентов с подтвержденным уртикарным васкулитом можно заподозрить аутоиммунное заболевание, такое как красная волчанка. К другим дифференцируемым состояниям относятся острые воспалительные заболевания кожи на ранней стадии, такие как острый контактный дерматит, многоформная эритема и предбуллезные высыпания. На ранних этапах воспалительных заболеваний, когда отек может флюктуировать, за ангиоотек можно принять такие состояния, как острый контактный дерматит, коллагеновые заболевания сосудов, включая красную волчанку и дерматомиозит, а также гранулематозный хейлит.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Диагноз крапивницы, анализы, исследования, дифференциальная диагностика» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация: