Главная • Библиотека • Дерматология • Хирургическое лечение ксантом

Хирургическое лечение ксантом

Местное лечение ксантом

Местные модальности применялись главным образом при ксантелазме. Микрографическая хирургия по Мохсу в случае атипичных фиброзных ксантом, а также удаление крупных периорбитальных ксантом с применением методов блефаропластики слизисто-кожными полнослойными лоскутами на сосудистой ножке для закрытия дефекта применялись с хорошими косметическими результатами. Кроме того, сообщалось о хирургической эксцизии кожных контрактур, вызванных диссеминированной ксантомой, с применением расщепленного трансплантата. Ксантелазма, если она стабильная и изолирована, может быть разрушена прижиганием либо многократным нанесением (3-4 раза в течение нескольких недель) 35% трихлоруксусной кислоты.

В последнее время с успехом применялись различные виды лазеров. Лазер на углекислом газе, а также аргоновый лазер и лазер на углекислом газе с ультрапульсацией применялись под местной анестезией с некоторым риском рубцевания и пигментации. Более обнадеживающие результаты дает пульсирующий лазер на красках и пульсирующий эрбиевый ИАГ-лазер, при этом анестезия не нужна, а косметические результаты отличные. Однако основной проблемой остается повышенный уровень местных рецидивов. Поэтому в большинстве случаев при лечении кожных ксантом необходима соответствующая диета, прием лекарственных препаратов и/или другие терапевтические модальности.

Общий хирургический подход в лечении ксантом

Если есть указания на быстро прогрессирующий коронарный атеросклероз, рекомендуется агрессивное применение артериальных трансплантатов в сочетании с интенсивной медикаментозной терапией, а в некоторых случаях с ЛНП-аферезом. Пациенты, получившие такую терапию, имеют хороший длительный результат лечения, несмотря на тяжелую гиперлипидемию.

Портокавальный анастомоз также давал хорошие результаты в некоторых случаях гомозиготной семейной гиперлипидемии. Хотя точный механизм постоперационного снижения холестерола и ЛНП остается неясным, следует отметить, что эти изменения ассоциировались с повышением концентраций плазменного глюкагона и желчных кислот.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Хирургическое лечение ксантом» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация: