ГлавнаяОтделенияВрачиСтатьиО КлиникеКонтакты
Главная Библиотека Дерматология Диагноз лейшманиоза, исследования, дифференциальная диагностика

Диагноз лейшманиоза, исследования, дифференциальная диагностика

Диагноз лейшманиоза устанавливают при обнаружении микроорганизма в мазке с поверхности или в биопсии язвы. Результаты при окрашивании мазков по Гимзе и Райту часто неудовлетворительные, поскольку очаг обычно содержит возбудителей вторичной инфекции. К тому же паразиты обнаруживаются гораздо глубже в тканях.

Биопсия кожи показывает изменения в эпидермисе и дерме в зависимости от типа и стадии заболевания. Эпидермальные изменения включают гиперкератоз, паракератоз и фолликулярные пробки. Могут наблюдаться атрофия эпидермиса и акантоз. Возможна дегенерация базального слоя. В дерме преимущественно выражен мононуклеарный инфильтрат, состоящий главным образом из лейкоцитов и гистиоцитов. Гистиоциты могут быть заполнены лейшманиозными тельцами.

В подозрительных случаях биопсия и препарат-отпечаток из биоптата повышают чувствительность диагноза. Внутрикожный тест на лейшманиоз (реакция Монтенегро) и другие серологические тесты не совсем полезны в регионах, где заболевание является эндемическим, из-за имевшего место ранее воздействия паразита. Результаты иммунофлуоресцентных анализов следует интерпретировать с осторожностью и только в том случае, если уровни антител очень высокие. Культуры из аспирационного материала очагов на агаре крови NNN (Nicolle-Novy- MacNeal) являются умеренно чувствительными моноклональными антителами к антигенам поверхности паразита и применяются для идентификации видов Leischmania. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) может использоваться для разграничения различных видов Leischmania.

Дифференциальный диагноз

Естественное течение кожного лейшманиоза весьма характерно. Заболевание следует подозревать у любого пациента с хроническими воспалительными кожными очагами, который посещал местности или живет в зонах, где лейшманиоз является эндемическим. Заболеваемость лейшманиозом растет вследствие путешествий, иммиграции и военных действий. Дифференциальный диагноз зависит от локализации кожных очагов. Довольно широко распространен лейшманиоз губ. Он напоминает лабиальный герпес, сифилитический шанкр, плоскоклеточную карциному и фиксированную лекарственную эритему.

Дифференциальный диагноз лейшманиоза

I. Грибковые инфекции:

  • Споротрихоз
  • Бластомикоз

II. Бактериальные инфекции:

  • микобактериоз
  • лепра
  • обыкновенная волчанка
  • бородавчатая форма туберкулеза кожи

III. Трепонематозы:

  • фрамбезия
  • пинта
  • сифилитическая гумма

IV. Стафилококковые / стрептококковые пиодермии:

  • импетиго
  • эктима
  • фурункулез
  • укусы насекомых

V. Вирусные инфекции:

1. Воспалительные заболевания:

  • Саркоидоз
  • Дискоидная красная волчанка
  • Гранулема инородного тела
  • Келоиды

2. Опухолевые:

  • Кожная Т-клеточная лимфома
  • Лимфоцитарный инфильтрат Джесснера
  • Базально-клеточная карцинома
  • Кератоакантома

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Диагноз лейшманиоза, исследования, дифференциальная диагностика» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация:

Яндекс.Метрика
©Эффективная медицина
2004-2024

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.

ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ