Главная • Библиотека • Дерматология • Системная химиотерапия для лечения лейшманиоза, припкраты, схемы лечения

Системная химиотерапия для лечения лейшманиоза, припкраты, схемы лечения

Для лечения большинства форм лейшманиоза применяются препараты сурьмы. Они тормозят глюколитическую активность амостиготов и окисление жирных кислот. Имеется два препарата пентавалентной сурьмы - стибоглюконат натрия (Pestosstam) и меглюмин антимонат (Glucantime). Рекомендуемая дозировка - 2 мг/кг в день в течение 20 дней внутривенно или внутримышечно. Парентеральный способ применения является дорогим и непрактичным в сельскохозяйственных районах, где лейшманиоз превалирует. Кроме того, побочные эффекты, такие как артралгии, обратимое повышение ферментов печеночных клеток, лейкопения, тромбоцитопения и изменения на ЭКГ, делают системное применение препаратов сурьмы непривлекательным для лечения выбором. Все побочные эффекты спонтанно разрешаются после лечения.

Вместо парентерального применения препаратов сурьмы назначали другие системные лекарственные средства. Амфотерицин-В, дапсон и аллопуринол демонстрировали эффективность против Leischmania. Хорошо переносится и рифампицин в дозе 1200 мг/день за 2 приема. Он прост в применении, дешев, более эффективен и менее токсичен, чем другие системные лекарственные средства.

При диффузном кожном лейшманиозе может помочь пентамидин в дозе 3-4 мг/кг

1 раз в неделю в течение минимум 4 мес. Была показана эффективность кетаконазола в дозе 600 мг. Хорошие результаты обещает применение итраконазола в дозе 7 мг/кг в день в течение 4-8 нед., но его нельзя использовать в качестве монотерапии.

Внутриочаговое введение лекарств

Схема с введением препаратов сурьмы внутрь очагов включает 0,2-0,4 мл натрия стибоглюконата внутрикожно 3 раза в неделю, причем весь курс состоит из 15 инъекций. При такой схеме частота рецидивов составляет всего 4%. Схему предпочитают, поскольку она эффективная, дешевая и при этом отсутствует токсичность.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Системная химиотерапия для лечения лейшманиоза, припкраты, схемы лечения» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация: