Диагноз саркоидоза, исследования, дифференциальная диагностика

Единственным значимым исследованием для кожных очагов является биопсия, при которой выявляются неказеифицирующиеся гранулемы при негативном результате на наличие кислотоустойчивых бактерий и отсутствии признаков, характерных для гранулемы инородных тел.

Дополнительные исследования

Они включают рентгенографию грудной клетки и пальцев кисти, а также туберкулиновую пробу (обычно анергия к туберкулину и другому стандартному тесту на замедленную гиперчувствительность, однако положительный тест не исключает саркоидоз).

Исследование уровня кальция в сыворотке (гиперкальциемия является характерным признаком вследствие повышенной интестинальной абсорбции кальция), а также оценка сывороточных уровней ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), которые повышены при фиброзных процессах, особенно в легких. Этот тест имеет ограниченную диагностическую ценность, поскольку может быть положительным при различных фибротических процессах (в печени, коже и др.). Однако уровни АПФ помогают следить за эффективностью терапии. По нашему опыту, если саркоидоз ограничен исключительно кожей, уровень АПФ часто не повышен. Рутинные лабораторные исследования часто показывают умеренное повышение СОЭ, лейкопению и гипергаммаглобулинемию (активация В-клеток).

Дифференциальный диагноз кожных проявлений

Туберкулез (tuberculosis luposa) отличается наличием лимфоцитов на периферии гранулемы, резко положительной туберкулиновой реакцией, возможным обнаружением Micobacterium tuberculosis в культуре и бактериальной ДНК в полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Поздний сифилис следует отличать от случаев язвенного саркоидоза; отличие состоит в основном в наличии плазмоклеточных инфильтратов и положительных серологических реакций.

Люпоидная розацеа отличается клинической картиной высыпаний и течением.

Лимфома отличается системным поражением, гистологической картиной и характерными иммуногистохимическими маркерами.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Диагноз саркоидоза, исследования, дифференциальная диагностика» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация:

• Саркоидоз кожи, как выглядит, симптомы
• Что делать при саркоидозе
• Вся информация по этому вопросу