Схемы лечения врожденного сифилиса, препараты

Рекомендуемые схемы лечения

1. Ранний врожденный сифилис (до 2-летнего возраста):

• а) дети с аномалиями ЦСЖ: водно-кристаллический бензатинпенициллин G 50000 ЕД/кг в/м или в/в ежедневно с разделением на 2 дозы в течение минимум 10 дней или водный раствор прокаин бензатинпенициллина G 50000 ЕД/кг внутримышечно одной дозой в течение 10 дней;
• б) дети с нормальной ЦСЖ: бензатинпенициллин G 50000 ЕД/кг в/м однократно.

Примечание. Некоторые эксперты лечат всех детей с врожденным сифилисом так, как если бы показатели ЦСЖ у них отклонялись от нормы. Другие антибиотики, кроме пенициллина (например, эритромицин), не показаны для лечения врожденного сифилиса за исключением случаев тяжелой аллергии на пенициллин. Тетрациклины не назначают маленьким детям.

2. Врожденный сифилис, который длится более 2 лет или неопределенно долго: водно-кристаллический бензатинпенициллин G 200000-300000 ЕД/кг в день в/м или в/в с разделением на несколько инъекций в течение 10-14 дней. Дозу необходимо адаптировать к весу пациента, но она не должна превышать дозу, применяемую при позднем приобретенном сифилисе.

Альтернативные схемы лечения для пациентов с аллергией на пенициллин после 1-го месяца жизни

Эритромицин: 7,5-12,5 мг/кг перорально 4 раза в день в течение 30 дней.

Врожденный сифилис может развиваться, если будущая мать больна сифилисом, однако риск минимальный, если она получала пенициллин во время беременности. Все дети серо-положительных матерей должны осматриваться при рождении и с месячными интервалами в течение 3 мес, пока не подтвердится, что серологические тесты являются и остаются отрицательными. Любые антитела, передаваемые от матери к ребенку, обычно исчезают в течение 3 мес. после рождения. Там, где это возможно, помощь в диагностике оказывают IgM-специфические серологические исследования.

Инфицированные дети не получавших лечение матерей могут при рождении не иметь симптомов и оставаться серонегативными, если мать получила инфекцию в поздний срок беременности.

Однако некоторые эксперты рекомендуют проводить лечение:

• при наличии явных серологических, а также клинических и радиологических признаков заболевания;
• если лечение матери было неадекватным или неизвестно, проводилось ли оно;
• если применялся не пенициллин, а другие антибиотики или
• если невозможно обеспечить последующий клинический и серологический контроль.

Ранний врожденный сифилис обычно хорошо реагирует как клинически, так и серологическими параметрами на адекватные дозы пенициллина. Выздоровление может быть медленным у серьезно больных детей с обширным поражением кожи, слизистых оболочек, костей и внутренних органов. Эти состояния при плохом питании могут привести к наслоению других инфекций, например пневмонии. В таких случаях рекомендуется направить пациента в стационар.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Схемы лечения врожденного сифилиса, препараты» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация:

• Схемы лечения сифилиса при беременности, препараты
• Контроль после лечения сифилиса
• Вся информация по этому вопросу