Главная • Библиотека • Дерматология • Применение кортикостероидов для лечения гемангиом, схемы лечения

Применение кортикостероидов для лечения гемангиом, схемы лечения

Системные кортикостероиды

Они являются терапией первого выбора при наличии очагов высокого риска (например, крупных, прогностически опасно расположенных, с высокой вероятностью постоянной остаточной деформации, вызывающих функциональные нарушения или захватывающих внекожные структуры). Лечение кортикостероидами следует начинать в пролиферативной фазе как можно скорее.

Дозу преднизона (или эквивалентную дозу преднизолона) 2-4 мг/кг в день поддерживают в течение 2-8 нед., затем постепенно снижают в период до 1 года.

Степень эффективности колеблется от 30 до 90%. От такого подхода следует отказаться, если через 3-4 нед. терапии отсутствует ответ на нее.

Распространенные побочные эффекты - кушингоидные явления, изменения личности и обратимое нарушение роста.

Введение кортикостероидов внутрь очагов

Часто применяется при очагах на глазу и других ограниченных участках или при гемангио-мах низкого риска (небольших, не вызывающих функциональных нарушений и не оставляющих постоянных деформаций).

Триамцинолона ацетонид 10-40 мг/мл иногда в смеси с дексаметазоном 4 мг/мл назначают с 6-недельным интервалом 2-5 раз. Следует соблюдать осторожность, чтобы не причинить вред соседним органам.

Местные кортикостероиды под окклюзией

При лечении небольших поверхностных гемангиом сообщается об эффективности мощных местных стероидов под окклюзией.

Терапия интерфероном-альфа

Этот вариант лечения сохраняют для угрожающих жизни гемангиом, которые устойчивы к кортикостероидам.

Начальная доза 1 млн ЕД/кв.м в день, при переносимости ее увеличивают до 3 млн ЕД/кв.м в день. Лечение постепенно прекращают в течение 3 мес, при этом добиваются хороших результатов.

Типичные побочные действия включают гриппоподобные симптомы, нейтропению, анемию, повышение уровня трансаминаз (обратимое). Наиболее тревожным побочным действием является токсичность для ЦНС, которая вызвала постоянную спастическую диплегию у 20% получавших лечение детей.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Применение кортикостероидов для лечения гемангиом, схемы лечения» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация: