Главная • Библиотека • Дерматология • Методы лечения рубцов после акне, угрей, типы рубцов

Методы лечения рубцов после акне, угрей, типы рубцов

Для лечения послеугревых рубцов применяется несколько терапевтических методов.

При правильном выборе терапевтического метода можно с оптимальной эффективностью лечить практически все рубцы, достигая при этом удовлетворительных результатов. Однако лечение послеугревых рубцов иногда бывает трудным и требует от врача большого опыта.

Подбор пациентов

Для выбора наиболее подходящего метода лечения следует выделить пациентов с активным акне и пациентов, страдавших акне в прошлом.

У пациентов с активным акне имеются и "активные" (комедоны, пустулы, папулы), и рубцовые очаги. Эффективное лечение у таких пациентов должно свести к минимуму имеющиеся рубцы и предотвратить развитие новых. Хирургическое лечение не показано. Для пациентов, имевших акне в прошлом, характерно наличие только послеугревых рубцов. Таких пациентов можно успешно лечить хирургическими методами.

Типы рубцов

Послеугревые рубцы могут быть атрофическими или гипертрофическими. Оба типа сильно различаются по форме, длине, глубине и размерам, они часто могут сочетаться у одного и того же пациента.

Атрофические послеугревые рубцы

Атрофические послеугревые рубцы - это втянутые (депрессированные) рубцы, которые отличаются по форме и размеру: они могут быть широкими и мелкими (в виде ямок) или узкими и глубокими (как след от пешни или ледоруба). Если тяжело поражена подкожная ткань, возникают подкожные туннели или крупные контрактурные массивы, которые значительно меняют контуры лица.

1. Вдавленные фибротические ("прямоугольные") рубцы - обычно широкие и поверхностные. Лечением выбора являются кожная пластика, пилинг, дермабразия и лазерная абразия.

2. Узкие и глубокие "сколотые" рубцы: имеют характерный "пятнистый" аспект, крутые стенки, идущие вертикально в глубину (>2 мм). Открытие на поверхности обычно больше, чем дно воронки.

Эти два вида рубцов можно лечить методами дермабразии, лазерной абразии, методом подъема и трансплантации, однако часто приемлемые результаты достигаются лишь при хирургической эксцизии.

3. Подкожные туннели и контрактурные массивы: эти очаги обычно изменяют контур лица. Единственно возможным лечением является хирургическая эксцизия, а в случае крупных контрактур - лифтинг (контурное моделирование лица).

Возвышающиеся (приподнятые) рубцы

У пациента с акне могут развиться зрелые гипертрофические рубцы или келоиды.

1. Гипертрофические рубцы представляют собой узловатые образования со слабо бугристой поверхностью и подлежат лечению посредством инфильтрации стероидов внутрь очага или методом дермабразии.

2. Келоидные рубцы встречаются реже, но лечить их труднее. Некоторые врачи отказываются от лечения таких рубцов из-за вероятности рецидива и возможного ухудшения состояния очага. Лечением выбора является криотерапия, а также введение стероидов внутрь очага и компрессионные повязки.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Методы лечения рубцов после акне, угрей, типы рубцов» – статья из раздела Методы в дерматологии

Дополнительная информация: