ГлавнаяОтделенияВрачиСтатьиО КлиникеКонтакты
Главная Библиотека Дерматология Осложнения химического пилинга

Осложнения химического пилинга

Очевидно, что чем больше глубина пилинга, тем выше риск осложнений. Наиболее частые осложнения перечислены в таблице 8. Большинство перечисленных осложнений случаются после пилинга фенолом. Гиперпигментация является единственным истинным осложнением, которое бывает после поверхностного пилинга или пилинга средней глубины.

Имеется видимая разница в цвете кожи с четкими границами между подвергшимися эксфолиации участками и участками необработанной кожи. Обычно эта разница временная и через 1-2 мес. цвет кожи становится равномерным.

Из осложнений после химического пилинга больше всего опасаются гиперпигментации. Она возникает часто вследствие даже минимального воздействия солнца, но может не зависеть от него, особенно у лиц с темным цветом кожи (IV-V по шкале Фицпатрика). Гиперпигментацию лечат отбеливающими препаратами, обычно с хорошими результатами. Иногда очаг спонтанно исчезает через несколько месяцев. Более сложно лечить гипоигментацию, вызванную деструкцией меланоцитов. Она может быть стойким побочным эффектом и обычно наблюдается при глубоком пилинге (50% трихлоруксусной кислотой или фенолом).

Инфекции в связи с пилингом возникают очень редко, но частота этих осложнений возрастает с увеличением глубины пилинга, и они наиболее выражены в случае образования корок, способствующих бактериальной колонизации. Наиболее частыми патогенами являются Streptococcus и виды Staphylococcus. У небольшого процента пациентов инфекции Streptococcus и Staphylococcus проявляются в виде фолликулита или акнеподобных высыпаний. Инфекции, вызванные Pseudomonas, встречаются очень редко.

Аллергические реакции обычно встречаются очень редко, и большинство из них случается после пилинга резорцинолом. Аллергическую реакцию обычно трудно диагностировать, поскольку ее симптомы могут напоминать изменения, вызванные самим пилингом (эритема и отек). Идентификация и лечение этого осложнения обязательны, поскольку оно резко увеличивает вероятность побочных эффектов, таких как гиперпигментация и рубцевание.

Стойкая эритема в течение 2-3 нед. считается нормальным явлением, особенно после глубокого пилинга и пилинга средней глубины. Эритема, персистирующая более 3 нед., может указывать на образование гипертрофического рубца.

Рубцевание является, конечно, наиболее тяжелым осложнением. Риск рубцов выше у тех лиц, которые подвергаются глубокому пилингу или избыточному воздействию препарата при поверхностном пилинге или пилинге средней глубины. Этому риску подвержены также пациенты с гипертрофическими или келоидными рубцами в анамнезе и пациенты, которые недавно проходили системное лечение изотретиноином. Риск имеется также в случаях постпилинговой инфекции или аллергической реакции.

Возможны различные проявления рубцевания, включая атрофические участки с гипопигментацией и вдавлением кожи, возвышающиеся зоны утолщения и келоиды. Лечение их различно и зависит от типа рубца. Оно включает введение стероидов внутрь очага, применение эластичных силиконовых пластырей, лазерную терапию, криотерапию и даже эксцизию и хирургическую ревизию рубца в самых экстремальных случаях.

Осложнения после химического пилинга

1. Изменения пигментации:

  • Гиперпигментация
  • Гипопигментация
  • Депигментация (фарфоровая кожа)
  • Смешанная пигментация
  • Демаркационные линии
  • Акцентуация невусов

2. Рубцевание:

  • Атрофическое
  • Гипертрофическое
  • Келоидное

3. Инфекции:

  • Стрептококковые или стафилококковые
  • Фолликулит (акнеподобные высыпания)
  • Инфекции
  • Pseudomonas
  • Синдром токсического шока
  • Простой герпес

4. Длительная эритема или зуд:

  • Кератит, вызванный вирусом Эпштейна-Барр

5. Текстурные изменения:

  • Неравномерная текстура
  • Увеличенные поры

6. Другие осложнения химического пилинга:

  • Атрофия
  • Милиум
  • Холодовая чувствительность или холодовая крапивница
  • Аритмия сердца
  • Отек гортани
  • Аллергические реакции

Письменная форма согласия пациента на химический пилинг

Каждый желающий пройти косметическую процедуру, которая предполагает риск осложнений, должен подписать документ о своей информированности и согласии на медицинское вмешательство. Рекомендуется предоставить пациенту письменную информацию о побочных действиях и осложнениях, дискомфорте и временных изменениях кожи, которые могут возникнуть или не возникнуть.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Осложнения химического пилинга» – статья из раздела Методы в дерматологии

Дополнительная информация:

Яндекс.Метрика
©Эффективная медицина
2004-2024

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.

ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ