Риски электрохирургии при лечении кожных заболеваний

До начала операции обсуждаются следующие моменты: сама процедура, время заживления, которое составит минимум 2 нед. для небольших ран, образование струпа и рубцевание. Дооперационная оценка состояния включает обсуждение следующих параметров: аномалии кровотечения, наличие гепатита, ВИЧ, дефектов иммунитета, индивидуальных особенностей рубцевания, присутствие кардиостимулятора и протезов.

Электрохирургии по ее природе присущи некоторые риски, такие как возгорание воспламеняющихся газов и жидкостей. Именно поэтому при дооперационной подготовке не применяются спиртовые дезинфицирующие вещества. Электрохирургические электроды сами по себе не стерилизуются, и возможно распространение инфекции, если не провести стерилизацию должным образом. Более того, дымка, возникающая в результате генерации тепла, может содержать частички вируса, поэтому обязательным является эффективное отведение дыма. Однако случаев передачи инфекции хирургу описано не было. Удаление дыма также рекомендуется при проведении обширных процедур, таких как хирургия при гидрадените. Вопрос о характере послеоперационного ухода продолжает обсуждаться. По нашим наблюдениям, подсушивание раны легче для пациента, однако заживление при этом длится дольше, чем при наложении герметичных или полугерметичных повязок.

Запоздалое послеоперационное кровотечение возникает в результате неполной коагуляции сосудов. Послеоперационная боль может быть сильной. Часто наблюдается некоторое покраснение кожи вокруг раны. Обязательно образуется струп, некротические ткани необходимо удалять. При электрохирургии имеется риск замедленного заживления раны и образования гипертрофических рубцов. Они зависят от объема коагуляции ткани. Часто наблюдается гиперпигментация у людей с темной кожей и гипопигментация у людей со светлыми типами кожи. Многие считают, что электрохирургия противопоказана при локализации очагов на подошвах. Неправильный контакт с платой заземления электрода может привести к ожогам. Однако наблюдался острый аллергический контактный дерматит от эпоксидной смолы, нанесенной на пластину заземления, который ошибочно был принят за ожог. Пациенты, чувствительные к электроприборам, а также зависящие от кардиостимулятора или имеющие имплантированные дефибрилляторы подвержены особому риску. Возможны помехи в устройствах мониторинга сердечной деятельности.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Риски электрохирургии при лечении кожных заболеваний» – статья из раздела Методы в дерматологии

Дополнительная информация:

• Что такое радиочастотная шлифовка кожи
• Вся информация по этому вопросу