Главная • Библиотека • Дерматология • Исследование на бледную спирохету, трепанему, методы взятия материала

Исследование на бледную спирохету, трепанему, методы взятия материала

Трепанема (спирохета) бледная - находится в тканевых щелях, вокруг кровеносных и лимфатических сосудов, в стенках и просветах лимфатических капилляров.

Материалом для исследования служит тканевая жидкость (серум), которую получают различным методом из активных проявлений сифилиса - сифилидов (твердый шанкр, мокнущие, эрозивные папулы, широкие кандиломы и др.) или из пунктата лимфатического узла.

Взятие материала методом раздражения

Поверхность исследуемого объекта (эрозию, мокнущую капсулу и т. д.) осторожно, чтобы не вызвать кровотечения, очищают ватным тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором, и высушивают стерильной марлевой салфеткой.

Подготовленную таким образом поверхность сифилида затем осторожно поглаживают платиновой петлей или лопаточкой так, чтобы не вызвать кровотечения. Через 1-2 минуты после этого на поверхности сифилида выделяется серум, в котором исследуют трепанему.

Взятие материала методом отсасывания

Метод отсасывания заключается в получении серума с поверхности сифилидов при помощи шприца или стеклянной трубочки, соединенной с резиновым баллончиком.

К предварительно обработанной поверхности сифилида плотно прижимают шприц или стеклянную трубочку с резиновым баллончиком и производят насасывание серума.

Взятие материала методом скарификации

Метод скарификации применяют при наличии сифилидов с неповрежденной сухой поверхностью (сухие папулы, розеолы, заэпителизировавшийся шанкр). Скальпелем или платиновой лопаточкой производят скарификацию сифилидов. Появляющееся капиллярное кровотечение останавливают, прижимая стерильный тампон. После этого легким поглаживанием скарификационной поверхности сифилида платиновой петлей получают выделение серума.

Взятие материала методом прижигания

Метод прижигания используют в тех случаях, когда метод скарификации оказался безрезультатным. Он заключается в получении пузыря на поверхности исследуемого сифилида, из которого берут серозное содержимое для исследования на трепанемы.

Прижигание сифилида (розеола, заэпителизировавшийся твердый шанкр) производят раскаленной платиновой петлей с экспозицией 2-3 секунды. На месте прижигания через несколько часов появляется пузырь, из которого получают серум.

Для образования пузыря можно использовать кантаридиновый пластырь, который накладывают размером 1x1 см на розеолезную сыпь кожи живота, бедер, верхних конечностей. Через 16-18 часов на месте наложения пластыря появляется пузырь, содержимое которого исследуют на трепанему.

Взятие материала методом пункции

Метод пункции основан на получении материала для исследования на трепанему из основания шанкра в случае его эпителизации или когда поверхность сифилида скрыта сопутствующим фимозом и т. д., или для получения пунктата лимфатического узла.

Для пункции сифилида необходимы: 2-граммовый стерильный шприц с хорошо притертым поршнем, тонкая игла с тупо срезанным концом. Иглу вкалывают сбоку в основание шанкра или папулы, параллельно их плоскости, после чего несколькими насасывающими движениями поршня получают незначительное количество серума.

Для пункции лимфатического узла необходимо иметь толстую короткую иглу с тупо срезанным концом и 2-х граммовый шприц с хорошо притертым поршнем. Обычно пунктируют регионарный к твердому шанкру лимфатический узел.

В некоторых случаях целесообразно ввести в лимфатический узел 0,1-0,2 мл стерильного физиологического раствора и несколько раз сделать насасывающее движение поршнем для обогащения раствора трепанемами. Из полученного пунктата готовят препарат для исследования.

Все методы получения материала для исследования на бледную трепанему (особенно метод скарификации, прижигания и пункции) связаны с неприятными ощущениями, большей или меньшей болезненностью, у некоторых больных могут быть обморочные состояния.

Поэтому в период проведения указанных методик больного сажают или укладывают в удобное положение. Наготове нужно иметь нашатырный спирт, капли Зеленина. При жалобе больного на легкое головокружение исследование следует временно прекратить.

Ред. проф. В.С. Маята

«Исследование на бледную спирохету, трепанему, методы взятия материала» – раздел Методы в дерматологии

Дополнительная информация: