Причины боли в груди, при туберкулезе легких у больных диабетом
При туберкулезе сравнительно часто встречается и другой признак - боли в груди.
Они могут вызываться различными причинами:
- вовлечением в процесс париетальной плевры, диафрагмы, грудной стенки и межреберных нервов;
- поражением трахеи и крупных бронхов;
- сосудистым спазмом при эмболии легочной артерии и резком повышении давления в малом круге кровообращения;
- значительным смещением органов средостения.
Основная причина болей в груди при туберкулезе легких - поражение париетальной плевры. В зависимости от локализации процесса в том или ином ее отделе наблюдается костальный, диафрагмальный, медиастинальный или верхушечный болевой синдром. При смещении органов средостения боли в груди вызываются главным образом спайками и сращениями, в частности с перикардом. У части больных они связаны с туберкулезом крупных бронхов, а также со спазмом мелких легочных артерий и вен в результате уменьшения содержания кислорода и повышения уровня углекислоты в альвеолах и в крови (альвеолярно-сосудистый рефлекс). Иногда при туберкулезе легких наблюдаются и отдаленные боли по ходу седалищных или пояснично-крестцовых нервов. Если при этом нет специфического коксита или спондилита, то болевые ощущения в таких случаях следует связать с раздражением соответствующих нервных стволов специфическими токсинами.
Боли различной силы и интенсивности характерны не только для туберкулеза, каждый эндокринолог знает, какие мучительные боли испытывает больной диабетом при диабетической нейропатии. Они наблюдаются при многих других острых и хронических воспалительных, а также опухолевых процессах в легких и плевре: при пневмониях, абсцессах, актиномикозе, инфарктах легкого. "Огневой" характер носят боли при остром плеврите и в момент образования спонтанного пневмоторакса. При остальных формах туберкулеза боли в большинстве случаев тупые, нередко разлитые и непостоянные. Они уменьшаются или исчезают по мере затихания основного процесса в легких и в бронхиальных лимфатических узлах под влиянием химиотерапии, некоторых симптоматических средств и физиотерапевтических процедур.
Г. Кознюк, Л. Мрочек
«Причины боли в груди, при туберкулезе легких у больных диабетом» – статья из раздела Эндокринология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |