Главная • Библиотека • Эндокринология • Клиническая картина, диагноз и лечение первичного (гипергонадотропного) гипогонадизма

Клиническая картина, диагноз и лечение первичного (гипергонадотропного) гипогонадизма

Клиническая картина

При повреждении яичников в детском возрасте вторичные половые признаки не развиваются или выражены недостаточно (недоразвитие молочных желез, скудное оволосение на лобке, в подмышечных областях). Матка, влагалище, яичники остаются недоразвитыми, отмечается первичная аменорея. Характерны евнухоидные пропорции тела, узкий таз, плоские ягодицы.

При развитии гипогонадизма в постпубертатном периоде диспропорция скелета не наблюдается, недоразвитие половых органов менее выражено, менструации исчезают (вторичная аменорея), часто отмечается клиника вегетоневроза.

Диагноз и лечение гипогонадизма

Диагноз. Содержание в крови эстрогенов резко снижено (Е2 < 0,1 нмоль/л), гонадотропинов - повышено (лютропина - до 50-130 мЕ/л, фоллитропина - до 50-100 МЕД/л).

При ультразвуковой сонографии выявляется гипоплазия матки и яичников. При рентгенологическом исследовании костно-суставной системы отмечаются задержка сроков созревания скелета, остеопения или остеопороз (обычно в костях лучезапястного сустава и позвоночника).

Лечение первичного (гипергонадотропного) заключается в применении половых гормонов в режиме заместительной терапии. Назначается этинилэстрадиол в таблетках по 0,025-0,05 мг в день курсами по 3 нед с перерывом в нед. После 2 курсов с наступлением менструальноподобной реакции переходят на комбинированные эстрогенгеста генные препараты (марвелон, силест, диане-35, триквилар). В возрасте старше 40 лет предпочтительнее назначение цикло-прогиновы, климена, климонорма, трисеквенса после дополнительного исследования с целью исключения опухоли матки или молочных желез.

Противопоказаниями к заместительной терапии половыми гормонами являются следующие состояния: недостаточность функции почек или печени, тромбофлебит, новообразования матки, молочных желез.

При длительной заместительной терапии необходим контроль состояния органов малого таза и молочных желез не реже 1 раза в 12 мес.

Г. Кознюк, Л. Мрочек

«Клиническая картина, диагноз и лечение первичного (гипергонадотропного) гипогонадизма» – статья из раздела Эндокринология

Дополнительная информация: