Развитие гипогонадизма при общих заболеваниях

Гипогонадизм при циррозах печени, патологические факторы

Гипогонадизм при циррозах печени. У мужчин, страдающих циррозом печени, довольно часто развивается гипогонадизм. Механизмы этого явления неоднозначны.

Установлены следующие патологические факторы:

• повышение периферического превращения андрогенов в эстрогены;
• гиперпролактинемия, характерная для цирроза печени;
• усиление общих дистрофических и катаболических процессов, развитие дистрофических изменений в яичках;
• нарушение превращения тестостерона в дегидротестостерон (активный эффектор андрогенного действия в тканях).

Гипогонадизм у мужчин при циррозе печени проявляется уменьшением выраженности вторичных половых признаков, атрофией яичек, гинекомастией, снижением либидо и потенции, уменьшением объема эякулята, содержания фруктозы и количества сперматозоидов в нем, уменьшением предстательной железы, а иногда - ее гипертрофией.

Гипогонадизм при заболеваниях почек

При хроническом нефрите и хронической почечной недостаточности возможно развитие гипогонадизма в связи с гиперпролактинемией, нарушением обмена тестостерона на периферии, воздействием накапливающихся в крови токсических веществ на яички. Клинические симптомы гипогонадизма такие же, как описаны ранее.

Гипогонадизм при сахарном диабете

У детей и юношей признаки гипогонадизма возникают при плохо компенсированном сахарном диабете. Это особенно характерно для синдрома Мориака, характеризующегося развитием при сахарном диабете у детей жировой дистрофии печени, гипогонадизма и отставанием в физическом развитии и росте. Гипогонадизм при синдроме Мориака обусловлен нарушением гонадотропной функции гипофиза и теми же патогенетическими механизмами, что и при циррозе печени.

У взрослых мужчин при длительной декомпенсации сахарного диабета развивается половая слабость, обусловленная недостаточностью андрогенной функции яичек, а также поражением нервов и сосудов, имеющих отношение к половым функциям.

Гипогонадизм при заболеваниях щитовидной железы

При гипотиреозе в связи с недостатком тироидных гормонов у мужчин снижается функция яичек, изменяются ферментативные процессы в сперме, нарушается периферический обмен андрогенов. При этом отмечаются атрофия яичек, половая слабость, уменьшение объема спермы и подвижности сперматозоидов, в эякуляте часто снижена концентрация фруктозы. При биопсии обнаруживаются фиброз и гиалиноз стенок семенных канальцев, дегенеративные процессы в интерстициальной ткани яичек.

При гиперфункции щитовидной железы яички и их функция страдают меньше. Однако при далеко зашедшем тиротоксикозе развиваются атрофия яичек, гинекомастия, половая слабость, что обусловлено нарушением андрогенной функции яичек.

Гипогонадизм при гемобластозах обусловлен непосредственным поражением яичек лейкозным процессом, поражением нервных стволов, имеющих отношение к регуляции половых функций, спинного мозга, интоксикацией, влиянием цитостатической терапии.

Г. Кознюк, Л. Мрочек

«Развитие гипогонадизма при общих заболеваниях» – статья из раздела Эндокринология

Дополнительная информация:

• Вторичный приобретенный гипогонадизм, признаки, диагноз, лечение
• Лечение гипогонадизма при заболеваниях печени и почек
• Вся информация по этому вопросу