Главная • Библиотека • Эндокринология • Лечение крипторхизма у детей, медикаментозное и оперативное

Лечение крипторхизма у детей, медикаментозное и оперативное

Лечение крипторхизма необходимо начинать в раннем детском возрасте (чем раньше, тем лучше, но не ранее 9-месячного возраста) для того, чтобы максимально снизить риск развития неоплазии неопущенного яичка (2-3%), а также риск возможного отрицательного эффекта крипторхизма на фертильность.

Рекомендуется начинать с медикаментозного лечения: в возрасте 2-5 лет вводится хорионический гонадотропин в дозе 500 ME внутримышечно 2 раза в неделю в течение 3-5 нед (в более старшем возрасте - по 1000 ME дважды в неделю). ХГ оказывает ЛГ - подобный эффект, то есть повышает секрецию собственного тестостерона, поэтому в возрасте пубертата лечение ХГ противопоказано, поскольку уровни собственных гонадотропинов и тестостерона в это время повышаются.

При двустороннем крипторхизме яички опускаются в мошонку в результате медикаментозного лечения только у 25% детей, еще у 25% они опускаются несколько ниже, чем находились ранее, что впоследствии облегчает оперативное вмешательство, и у 50% детей их позиция не меняется.

При одностороннем крипторхизме эффект от медикаментозной терапии хуже (15%).

Если яички опустились в мошонку после лечения ХГ, требуется наблюдение за пациентом минимум в течение 6 мес.

Если они не опустились, показано оперативное лечение (орхидопексия).

Если операция проводится в позднем детстве или периоде пубертата, требуется выполнение тестикулярной биопсии для определения фертильности и исключения злокачественного новообразования.

В результате оперативного лечения положительный результат наблюдается у 90% больных, однако риск послеоперационной атрофии яичка составляет 0,5%.

Ю. Бойко

«Лечение крипторхизма у детей, медикаментозное и оперативное» – статья из раздела Эндокринология

Дополнительная информация: