Главная • Библиотека • Эндокринология • Дифференциальный диагноз при преждевременном половом развитии у детей

Дифференциальный диагноз при преждевременном половом развитии у детей

Истинное преждевременное половое развитие необходимо дифференцировать с ложным изосексуальным преждевременным половым развитием и изолированным преждевременным телархе.

Ложное изосексуальное преждевременное половое развитие. Общие признаки с истинным преждевременным половым развитием: наличие телархе у девочек ранее 8 лет или увеличение размеров яичек у мальчиков ранее 9 лет, ускорение темпов роста и костного созревания, высокие уровни половых стероидов в сыворотке крови, у девочек при УЗИ малого таза матка и яичники увеличены в размерах и соответствуют пубертатным.

Отличия: при ложном изосексуальном преждевременным половым развитием последовательность появления вторичных половых признаков может быть различной и зависит от причины преждевременного полового развития, низкий уровень базальных и стимулированных гонадотропинов, возможно увеличение печени, наличие абдоминальной массы или пальпируемого образования в малом тазу, возможно наличие пигментных пятен на коже.

Изолированное преждевременное телархе. Общие признаки с истинным преждевременным половым развитием: пальпируются увеличенные молочные железы с одной или двух сторон.

Отличия: другие вторичные половые признаки отсутствуют, скорость роста не нарушается, костный возраст соответствует хронологическому, уровни гонадотропинов (ЛГ и ФСГ) и эстрогенов в сыворотке крови - в пределах возрастных норм, при УЗИ малого таза размеры матки и яичников соответствуют нормальным препубертатным.

Ложное изо- или гетеросексуальное преждевременное половое развитие (неклассическая форма ВГКН, опухоли гонад или надпочечников) следует дифференцировать с изолированным преждевременным адренархе.

Изолированное преждевременное адренархе. Общие признаки с ВГКН: наличие лобкового, иногда и подмышечного оволосения, могут иметь место акне, резкий запах пота, в крови - повышенные уровни дегидроэпиандростерона и его сульфата, дельта-4-андростендиона.

Отличия от ВГКН: нормальный уровень 17 оксипрогестерона в крови, отсутствие ускорения темпов роста и созревания, отсутствие характерных клинических признаков вирилизирующего заболевания:

у девочек - гипертрофии клитора, чрезмерного развития мускулатуры, гирсутизма;
у мальчиков - огрубения голоса, увеличения полового члена.

Ю. Бойко

«Дифференциальный диагноз при преждевременном половом развитии у детей» – статья из раздела Эндокринология

Дополнительная информация: