Сроки медикаментозного лечения диффузного токсического зоба
Медикаментозное лечение диффузного токсического зоба должно продолжаться не менее 2 лет.
При благоприятном течении болезни после 2 лет лечения следует попытаться его отменить (в обратном случае следует продолжить лечение до 3-4 лет либо решить вопрос об оперативном лечении).
Если после отмены лечения рецидив не наступает в течение 1 года, можно считать, что больной находится в стойкой ремиссии, более 2,5 лет - можно считать, что больной выздоровел (однако рецидив может наступить, очень редко, и после этого срока).
Если наступает рецидив (чаще в течение первых 6 мес. после отмены лечения), целесообразно предложить второй курс медикаментозной терапии (у 26% детей, получивших стойкую ремиссию, она наступает после 2 курсов терапии).
Если рецидив наступает и после второго курса медикаментозной терапии, то дальнейшая тактика зависит от возраста больного, его пожеланий (или его родителей) и тяжести гипертиреоза.
Можно предложить третий курс медикаментозной терапии (есть случаи выздоровления после третьего курса) либо хирургическое лечение.
По данным литературы, примерно у 17% детей и у 30% подростков достигается стойкая клиническая и лабораторная ремиссия (более 1 года) после длительности медикаментозного лечения 2-3 года.
Выздоровление в детской возрастной группе встречается в 20% случаев.
Прогностическими признаками наступления ранней ремиссии при медикаментозном лечении диффузного токсического зоба у детей являются: относительно низкий уровень тироидстимулирующих AT (AT к рецепторам ТТГ) в момент диагностики, положительная динамика течения заболевания уже после 4-6 мес. терапии, а также маленькие размеры зоба до начала лечения и уменьшение его размеров до нормальных или субнормальных в процессе лечения.
Показаниями для остановки лечения являются: клинический и биохимический эутироз, уменьшение размеров зоба, нормальный уровень ТТГ в сыворотке крови, отрицательный титр антитироидных AT и к рецепторам ТТГ, нормальный ответ ТТГ на стимуляцию тиролиберином.
Ю. Бойко
«Сроки медикаментозного лечения диффузного токсического зоба» – статья из раздела Эндокринология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |