Главная • Библиотека • Эндокринология • Отличие гипотиреоза от других заболеваний, дифференциальная диагностика

Отличие гипотиреоза от других заболеваний, дифференциальная диагностика

В зависимости от ведущего клинического синдрома гипотиреоз необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями:

хронической ишемической болезнью сердца с недостаточностью кровообращения;
хроническим гломерулонефритом с недостаточностью функции почек;
анемией.

Общие признаки для гипотиреоза и хронической ишемической болезни сердца - одышка, отеки подкожной клетчатки, гиперхолестеринемия, снижение или инверсия зубца Г на ЭКГ.

Отличие гипотиреоза от ишемической болезни сердца в том, что при отеках при гипотиреозе не остается следа при надавливании, при гипотиреозе отмечается брадикардия, а при хронической болезни сердца с недостаточностью кровообращения учащается ритм сердца.

На ЭКГ при гипотиреозе отсутствует дискордантность изменений конечной части желудочкового комплекса в правом и левом грудных отведениях, характерная для хронической ишемической болезни сердца. Не наблюдается эффекта от лечения сердечными гликозидами.

Гипотиреоз и хронический гломерулонефрит

Общие признаки, характерные для гипотиреоза и хронического гломерулонефрита с нарушением азотовыделительной функции почек, - отеки подкожной клетчатки, пастозностъ и одутловатость лица, бледность кожных покровов, анемия, увеличение СОЭ. Отличие - при гипотиреозе отмечается заторможенность; наблюдаются не характерная для гломерулонефрита плотность отеков, изменение тембра голоса, артериальная гипотензия. При гипотиреозе в мочевом осадке нет массивной протеинурии, цилиндров, эритроцитов. Содержание креатинина и мочевины в плазме крови не повышено.

При назначении тироидных гормонов для гипотиреоза характерен регресс симптомов, чего не отмечается при ХПН.

Гипотиреоз и анемия

Общими признаками гипотиреоза и анемии являются бледность кожных покровов, уменьшение количества эритроцитов и снижение уровня гемоглобина в крови. Отличие заключается в психомоторной заторможенности, характерной для гипотиреоза, брадикардии, сухости кожи.

Гипотиреоз ригиден к лечению противоанемическими препаратами, но картина крови восстанавливается при назначении тироксина, трийодтиронина или тиреотома.

Ю. Бойко

«Отличие гипотиреоза от других заболеваний, дифференциальная диагностика» – статья из раздела Эндокринология

Дополнительная информация: