Тироидит у беременных, послеродовой тироидит, лечение
Тироидиты у беременных диагностируются редко, особенно это относится к хроническому тироидиту Риделя и более тяжело протекающему подострому тироидиту Де Кервена.
Гораздо чаще встречается хронический аутоиммунный тироидит Хасимото.
Во время беременности вследствие иммунодепрессивного ее действия ранее диагностированный аутоиммунный тироидит может иметь тенденцию к ремиссии с рецидивом в послеродовом периоде.
Послеродовой тироидит (ПТ). В основе развития ПТ лежит так называемый феномен отдачи, который характеризуется резким возрастанием иммунной активности в послеродовом периоде.
Частота ПТ составляет 4-7 %. У женщин с высоким титром антител к тироидной пероксидазе это заболевание наблюдается в 33 % случаев.
Начальные проявления ПТ возникают через 1-3 мес. после родов (гипертироидная фаза), спустя 5-7 мес. наступает фаза транзиторного гипотиреоза. Тиротоксикоз развивается не у всех больных, тем не менее, ПТ является наиболее частой причиной тиротоксикоза в ближайшем послеродовом периоде. У большинства больных через несколько недель или месяцев после начала заболевания функция щитовидной железы восстанавливается, вместе с тем у 25 % больных спустя 2-4 года развивается гипотиреоз.
Лечение проводится только при выраженных клинических проявлениях. Многие женщины не нуждаются в заместительной терапии, поскольку гипотиреоз у них непродолжительный. В случае сохранения гормональных признаков гипотиреоза в течение 4-6 нед либо появления клинических симптомов заболевания назначается лечение Л-тироксином в начальной дозе 50- 75 мкг/сут. Доза подбирается индивидуально под контролем гормонального профиля крови.
Больные с ПТ находятся на диспансерном наблюдении у эндокринолога, поскольку у части из них впоследствии развивается постоянный гипотиреоз.
Ю. Бойко
«Тироидит у беременных, послеродовой тироидит, лечение» – статья из раздела Эндокринология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |