Главная • Библиотека • ЛОР-болезни • Острые и хронические сужения гортани

Острые и хронические сужения гортани

Острым сужением гортани называется быстро (иногда внезапно) развивающееся уменьшение просвета гортани. Значительное уменьшение просвета гортани вызывает удушье. Сужение голосовой щели может зависеть от воспалительных изменений в гортани, от внезапного спазма голосовой щели и от поражения двигательных нервов гортани.

Воспалительные процессы в гортани у взрослых ведут к значительному затруднению дыхания в случаях отека слизистой оболочки отдельных частей гортани, чаще всего надгортанника и черпаловидных хрящей. Такие отеки вызываются различными инфекционными процессами (туберкулез, грипп) и травмой. Для одышки, наступающей при стенозе гортани, характерно хрипящее дыхание, затруднение вдоха в отличие от стеноза ниже расположенных трахеи и бронхов, когда обычно бывает, затруднен выдох. Вначале недостаточное поступление кислорода компенсируется за счет замедления и большей глубины дыхания, затем при продолжающемся стенозе гортань начинает при каждом дыхании делать большие размахи вверх и вниз; межреберные и надключичные пространства при вдохе сильно втягиваются внутрь. В дальнейшем наступают грозные признаки удушья: синюшность кожных покровов, замедленное и поверхностное дыхание, потеря сознания.

У детей внезапное сужение гортани наступает вследствие ложного и истинного крупа (дифтерия). Ложный круп наступает обычно после острого насморка. Приступы возникают внезапно, чаще ночью, когда ребенок спит. Ребенок просыпается с сильным лающим кашлем и тяжелой одышкой. При резко выраженном затруднении дыхания наблюдается цианоз, резкое беспокойство, иногда судороги. Приступы удушья длятся обычно от нескольких минут до получаса, редко затягиваются до 1-2 часов и могут повторяться по нескольку раз в течение ночи.

При дифтерии явления удушья развиваются медленно, и одышка нарастает постепенно, сопровождаясь афонией. Общее тяжелое состояние и ряд дополнительных данных, характеризующих дифтерийную интоксикацию, дают возможность отличить ложный круп от дифтерии. Отсутствие афонии при ложном крупе объясняется локализацией отека в подсвязочном пространстве. Быстрое нарастание удушья объясняется у детей узостью просвета гортани и трахеи. Поэтому особую опасность представляют сужения гортани, вызванные припухлостью самих стенок при ложном крупе. В этих случаях организм поставлен в неблагоприятные условия, так как отек нарастает быстро, и больной не может приспособиться к малым порциям воздуха; смерть в таких случаях может наступить внезапно.

Статья "Острые и хронические сужения гортани" из раздела ЛОР-болезни

Читайте также в этом разделе: