Главная • Библиотека • Неврология • Формы невралгии седалищного нерва, виды ишиаса

Формы невралгии седалищного нерва, виды ишиаса

Ишиас по поводу дисковой грыжи наиболее часто встречающаяся клиническая форма седалищной невралгии. В пользу дискового происхождения последней говорят: травма поясничного позвоночника в прошлом, эпизоды люмбалгий или ишиаса в прошлом, резкий дебют ишиаса (вызванный иногда усилием подымания какой-нибудь тяжести), некоторые особенности боли (односторонняя, монорадикулярная, обостряющаяся от кашля, успокаивающаяся в декубитусе), явный анталгический латеральный перегиб, признак "звонка", благоприятное действие покоя и обычного медицинского лечения. Дисковой ишиас представляет ряд специальных клинических форм: затяжные, гипералгические, парализирующие формы.

Недисковый ишиас выступает в следующих формах:

недисковый радикулярный ишиас вызывается чаще всего злокачественными опухолями, первичными и особенно вторичными, множественной миэломой, болезнью Hodgkin, инфекционным спондилодисцитом, болезнью Pott, доброкачественными опухолями (невриномой), соскальзыванием позвонка, узким поясничным каналом, анкилопоэтическим спондилитом. В виду отличия дискового ишиаса от ишиаса по поводу анкило-поэтического спондилита полезно сделать детерминацию антигена HLA, В27, равно как и тесты на воспаление. Недисковый радикулярный ишиас, называемый и симптоматическим ишиасом, бывает часто гипералгическим и сопровождается объективными неврологическими расстройствами: параличами, расстройствами чувствительности - амиотрофией;
стволовой ишиас (по поводу агрессий на собственно нервный ствол) может иметь травматическое происхождение (слишком медиальная и слишком глубокая медикаментозная инъекция, рана от пули, перелом таза или бедренной кости) или туморальное происхождение (туморы малого таза);
пучковый ишиас детерминируется медулярным страданием, по поводу затронутости сензитивных путей; это может быть страданием задних пучков (режущие боли в нижней конечности, гомолатеральной медуллярному поражению) или же спинноталамического пути (контролатеральная симптоматология, жжение, парэстезии); диагноз пучкового ишиаса облегчается благодаря существованию других признаков медулярной затронутости ;
ишиас с другими этиологиями или с неопределенной этиологией бывает сравнительно редко; мы отмечаем диабетическую седалищную невралгию; у небольшого числа больных этиологию ишиаса невозможно определить.

Профессор Шт. Шуцяну

«Формы невралгии седалищного нерва, виды ишиаса» – статья из раздела Неврологические болезни

Дополнительная информация: