Главная • Библиотека • Беременность и роды • Узкий таз при беременности и родах

Узкий таз при беременности и родах

Нормальное течение родового акта в значительной степени определяется правильным соотношением между величиной таза и величиной, проходящей через таз головки плода. Относительно большая головка доношенного плода по своим размерам приблизительно соответствует емкости нормального таза, поэтому даже небольшие отклонения в сторону уменьшения объема таза могут вызвать затруднения в прохождении нормальной головки. Также, конечно, и чрезмерно большая головка плода не сможет пройти через нормальный таз. Отсюда следует, что в акушерстве нельзя исходить в оценке достаточной емкости таза только из анатомической его величины; приходится еще учитывать и величину головки, по сравнению с которой данный таз может оказаться достаточным или недостаточным. Поэтому мы различаем в акушерстве, согласно предложению Э. Мартина, два понятия об узких тазах: 1) тазы анатомически суженные, т. е. тазы, размеры которых меньше размеров нормального таза, и 2) тазы узкие с акушерской точки зрения или, как их иначе называют, функционально узкие, т. е. такие тазы, которые оказываются малыми по отношению к размерам той головки, которая должна пройти через этот таз.

Анатомически суженный таз, т. е. таз с уменьшенными размерами, если уменьшение выражено не слишком резко, не может составить препятствия для прохождения небольшой головки, если она по своим размерам будет соответствовать размерам данного таза. А совершенно нормальный по своим размерам таз может оказаться недостаточным, малоемким для прохождения очень большой головки. Поэтому принято в акушерстве таз считать "узким" тогда, когда имеется несоответствие между тазом и головкой, т. е. когда таз оказывается малым для данной головки, и говорить о суженном тазе в том случае, когда данный таз по своей форме и величине отличается от нормального таза. Суженный, неправильной формы таз вовсе не является препятствием для нормального течения родов, если только величина головки будет соответствовать емкости данного суженного таза; в таком случае анатомически суженный таз может вовсе не оказаться узким тазом в акушерском понимании. В то же время нормальный по своим анатомическим размерам таз может оказаться узким для слишком большой головки или головки, проходящей через таз наибольшими размерами.

Так как величина таза определяется преимущественно величиной истинной конъюгаты, то таз считается суженным тогда, когда все размеры его или размер только истинной конъюгаты уменьшен не менее, чем на 1-2 см, т. е. если истинная конъюгата равна или меньше 10-9,5 см.

Все суженные тазы могут быть подразделены, по предложению Литцмана, на две большие группы:

часто встречающиеся формы сужения;
редко встречающиеся формы сужения.

Под редакцией проф. В.А. Полубинского

Статья "Узкий таз при беременности и родах" из раздела Беременность и роды

Читайте также в этом разделе: