Главная • Библиотека • Расстройства психики • Самоубийство при депрессии

Самоубийство при депрессии

Всех больных с признаками депрессии надо спрашивать, не думают ли они о самоубийстве. Самоубийство входит в десятку основных причин смерти во всех возрастных группах и в тройку - среди подростков и молодежи.

Факторы риска самоубийства - депрессия, принадлежность к мужскому полу (риск наиболее высок у белых пожилых мужчин), алкоголизм, психозы, хронические соматические заболевания и одиночество.

Клинические признаки высокого риска самоубийства - суицидальные намерения, ощущение безысходности и четкий план самоубийства. Многие жертвы за несколько месяцев до самоубийства обращались к врачу общей практики.

Подходить к вопросу о суицидальных мыслях надо издалека, например, спросить больного: "Вам когда-нибудь казалось, что жить незачем?". Получив утвердительный ответ, можно попросить больного рассказать о его чувствах поподробнее. Наконец, следует задать прямой вопрос: "Вы когда-нибудь думали о самоубийстве?" Врач должен знать, что подобные беседы вовсе не подталкивают больного к самоубийству. Как раз наоборот, они успокаивают больного и помогают разработать совместный план предотвращения самоубийства.

Вопросы больному с суицидальными мыслями:

Что вы думаете о своем будущем?
Вам когда-нибудь казалось, что жить незачем?
Вам бывает все равно, жить или умереть?
Вы когда-нибудь думали о самоубийстве?
Вы думали, как покончить с собой?
Пожалуйста, позвоните мне по этому телефону, если почувствуете, что близки к самоубийству.

Если больной признает наличие суицидальных мыслей, надо решить, нуждается ли он в срочной консультации психиатра и госпитализации. Однозначного ответа на этот вопрос нет, и решать его врачу приходится самому. Конечно, факторы риска имеют значение, но в первую очередь надо ориентироваться на данные клинического исследования.

Если все указывает на возможность амбулаторного ведения больного, следует заключить с ним "договор о несовершении самоубийства". Эффективность такого приема не установлена, но его используют часто, и он хорошо себя зарекомендовал. Больного всего лишь просят сообщить врачу (или другому доверенному лицу), если он почувствует, что больше не в силах противостоять стремлению покончить с собой.

Проф. Д.Нобель

«Самоубийство при депрессии» – статья из раздела Расстройства психики

Дополнительная информация: