Заболевания, которые часто сопровождаются тревогой

Тревожность - спутник многих соматических заболеваний. Чаще всего она наблюдается при гипотиреозе, тиреотоксикозе, гипогликемии и авитаминозе В12. Реже признаки тревожных расстройств встречаются при нарушениях ритма сердца и гормонально-активных опухолях (например, при феохромоцитоме).

Чтобы правильно поставить диагноз, особенно если больной входит в группу риска какого-либо соматического заболевания, больного подробно расспрашивают, тщательно осматривают, а возникшие предположения проверяют с помощью лабораторных и инструментальных исследований.

Лечение тревожного расстройства можно начать, не дожидаясь конца обследования.

Заболевания, которые часто сопровождаются тревогой

ИБС

Панический приступ иногда принимают за приступ стенокардии.

Отличительные признаки тревожного расстройства:

• отсутствие факторов риска ИБС, изменений на ЭКГ, в том числе при нагрузочных пробах,
• симптомы тревоги (больной чувствует ком в горле, ему кажется, что он сходит с ума)

Нарушения ритма сердца

Поставить диагноз позволяет ЭКГ или холтеровский мониторинг ЭКГ. Лечение тревоги может уменьшить аритмию.

Пролапс митрального клапана

Поставить диагноз позволяют аускультация сердца и ЭхоКГ.

Нарушение функции щитовидной железы

Поставить диагноз позволяет определение уровней ТТГ и Т4. Тревога встречается и при тиреотоксикозе, и при гипотиреозе.

Панические приступы и постоянная тревожность между ними бывают признаками тиреотоксикоза. Больные с тиреотоксикозом плохо переносят жару, у них ломкие волосы, и им свойственна гиперрефлексия.

ТЭЛА

Следует подозревать при первом в жизни паническом приступе, особенно на фоне заболеваний периферических сосудов, у курильщиков и у женщин, принимающих пероральные контрацептивы. Диагностические исследования: пульс-оксиметрия, рентгенография грудной клетки и ЭКГ.

Бронхиальная астма, ХОЗЛ

Отличительные признаки: кашель и свистящее дыхание при физикальном исследовании. Бета-адреностимуляторы усугубляют тревогу.

Болезни кишечника и мочевого пузыря

На фоне тревоги часто возникают жалобы на расстройства пищеварения или мочеиспускания. М-холиноблокирующее действие трициклических антидепрессантов избавляет от учащенного мочеиспускания и поноса.

Феохромоцитома

Головная боль, приливы, тахикардия и потливость гораздо чаще бывают признаками тревожного расстройства, нежели феохромоцитомы (феохромоцитома - очень редкое заболевание). Лабораторные исследования требуются при наличии злокачественной артериальной гипертонии, тахикардии и ортостатической гипотонии. При феохромоцитоме в моче повышен уровень катехоламинов и их метаболитов.

Синдром Меньера, другие заболевания внутреннего уха

Истинное вестибулярное головокружение надо отличать от дурноты. Головокружение - частый симптом заболеваний внутреннего уха (при физикальном исследовании обнаруживают горизонтальный нистагм). Дурнота - частая жалоба при тревожных расстройствах (нистагм отсутствует). При физикальном исследовании можно вызвать симптомы поражения внутреннего уха.

Эпилепсия, особенно височная эпилепсия (сложные парциальные припадки)

Отличительные признаки эпилепсии: аура перед припадком и спутанность сознания после него. ЭЭГ - достоверный, но недостаточно чувствительный метод подтверждения эпилепсии.

Злоупотребление кофе

Слишком частое употребление кофе, чая (иногда очень крепких), шоколада, газированных напитков с кофеином. Характерен абстинентный синдром.

Проф. Д.Нобель

«Заболевания, которые часто сопровождаются тревогой» – статья из раздела Расстройства психики

Дополнительная информация:

• Продукты, лекарства, вызывающие тревогу
• Что такое паническое расстройство
• Вся информация по этому вопросу