Нейробиологические теории соматоформных расстройств

Известно, что ЦНС модулирует восприятие периферических ощущений; в соответствии с нейробиологическими теориями, в основе соматоформных расстройств лежат нарушения этой модуляции. Например, хроническая боль со временем притупляется благодаря работе антиноцицептивной системы, нейроны которой выделяют эндогенные опиоиды.

Моноаминовые медиаторы серотонин и норадреналин также подавляют болевую чувствительность. Судя по данным исследований, при тревожных и аффективных расстройствах, которые часто сопровождаются соматическими нарушениями, в ЦНС снижено содержание моноаминов. Трициклические антидепрессанты, блокируя обратный захват моноаминов, помогают при хронической боли даже в отсутствие депрессии, а при паническом расстройстве и депрессии они ослабляют и прочие соматические симптомы.

Соматические симптомы, возникающие при эмоциональном возбуждении и под действием стресса, обусловлены активацией различных отделов нервной системы. Активация вегетативной нервной системы приводит к усилению сокращений гладких мышц; в результате усиливается перистальтика кишечника и в животе возникают неприятные ощущения. Активация же систем управления движениями сопровождается возрастанием тонуса скелетных мышц. ЭМГ показывает, что в болезненных скелетных мышцах амплитуда потенциалов выше, чем в безболезненных. Видимо, хроническая боль в спине и миофасциальная боль связаны именно с непроизвольными мышечными сокращениями.

По данным одного исследования, у больных с фибромиалгией на ЭЭГ, зарегистрированной во время сна, медленный сон постоянно прерывается пробежками альфа-ритма. Искусственно вызванные нарушения IV стадии сна у здорового человека приводят к болям в мышцах и сухожилиях и нарушениям эмоциональной сферы. Это позволяет утверждать, что причина фибромиалгии - неполноценный сон. Сон нарушен более чем у половины людей с хронической болью. Расстройства сна вследствие тревожных расстройств, депрессии или переживаний тоже способны привести к соматическим нарушениям.

Кроме того, при соматоформных расстройствах изменены слуховые вызванные потенциалы, ЭЭГ обнаруживает изменение биоэлектрической активности в лобной доле правого полушария, а психологические тесты указывают на нарушения в недоминантном полушарии или в обеих лобных долях. На отклонения функции недоминантного полушария указывает и характерная клиническая картина конверсионного расстройства с односторонней неврологической симптоматикой: у правшей все нарушения наблюдаются слева.

Проф. Д.Нобель

«Нейробиологические теории соматоформных расстройств» – статья из раздела Расстройства психики

Дополнительная информация:

• Диагностические критерии соматизированного расстройства
• Психологические причины соматоформных расстройств
• Вся информация по этому вопросу