Лечение хронического соматоформного расстройства

Самые тяжелые, хотя и самые редкие, соматоформные расстройства - хронические. В их лечении должны участвовать многие специалисты. Если соматические нарушения становятся стойкими, а их число возрастает, надо ожидать, что больной вовсе разучится справляться с трудностями, станет вести себя непредсказуемо, у него появятся рецидивирующие психические расстройства, изменения личности.

В общей практике лечение хронических соматоформных расстройств требует от врача строгого соблюдения следующих правил.

1. У больного должен быть один постоянный лечащий врач - врач общей практики.
2. Встречаться с больным надо регулярно, раз в 4-6 нед, не ограничивая визит временем.
3. При каждой встрече необходимо проводить краткое физикальное исследование, уделять внимание новым соматическим симптомам.
4. Лабораторные и инструментальные исследования надо проводить только при появлении классического симптомокомплекса или острых объективных нарушений.
5. Постепенно переводить внимание больного со старых симптомов на обсуждение настоящего состояния, психологических и социальных проблем, вспомогательных мероприятий.
6. На промежуточных этапах уточнять анамнез, уровень трудоспособности, употребление наркотиков и алкоголя, соблюдение врачебных рекомендаций и использование медицинской помощи. Привлекать к лечению членов семьи и дополнительные средства.

Соблюсти и строгость, и доверительность в отношениях с больным сложно, но необходимо. Не стоит идти у больного на поводу и встречаться с ним каждый раз, когда он того требует, ссылаясь на ухудшение самочувствия. Поэтому очень важно заранее обговорить с больным план лечения и условия, при которых врач будет с ним встречаться. В таком случае, чтобы отказать больному во встрече, будет достаточно просто вежливо, но твердо напомнить ему о договоре, и он не почувствует себя отвергнутым.

Ведению больного в общей практике помогут и другие целенаправленные мероприятия. Справляться с переживаниями, выполнять повседневные обязанности, повысить выносливость, избавиться от лишнего веса (он неизбежен, ведь больной, ссылаясь на нездоровье, избегал физических нагрузок) помогут ЛФК и равномерное и постепенное увеличение физической активности.

Если больной остался без работы, ему нужен специалист по профориентации. Трудоустроенный больной не будет зависеть от пособия по инвалидности, станет морально сильнее, обретет уверенность в собственных силах, сможет выполнить финансовые обязательства и соответствовать своей роли в обществе.

Проф. Д.Нобель

«Лечение хронического соматоформного расстройства» – статья из раздела Расстройства психики

Дополнительная информация:

• Медикаментозная терапия соматоформных расстройств
• Вся информация по этому вопросу