Главная • Библиотека • Расстройства психики • Лечение импотенции психогенной, органической, силденафил

Лечение импотенции психогенной, органической, силденафил

Лечение импотенции зависит от ее этиологии.

Лечение психогенной импотенции

В основе психогенной импотенции нередко лежит тревога, порожденная первоначальной неудачей: больной начинает беспокоиться по поводу своей половой состоятельности, и в результате эрекция слабеет. Образуется порочный круг. Такие проблемы в первую очередь возникают у скованных тревожных людей с низкой самооценкой или тех, кому половой акт представляется чем-то запретным и пугающим. В таких случаях показана поведенческая психотерапия, направленная на коррекцию отдельных симптомов. Лучше, если в лечении участвует партнерша больного.

Если больной одинок, лечение должно быть направлено на симптомы, препятствующие установлению сексуальных отношений.

Для исследования глубинных причин расстройства нередко используется сочетание поведенческой и психодинамической терапии.

Лечение органической импотенции

В случае органической импотенции врач должен установить, обусловлена ли она общим заболеванием (например, поражением периферических сосудов) или приемом лекарственных средств (например, антидепрессантов, Н2-блокаторов или гипотензивных средств). В последнем случае следует по возможности заменить препарат другим, не влияющим на эрекцию.

Антидепрессанты - классический пример препаратов, приводящих к импотенции. Врачи стали особенно часто сталкиваться с этим побочным эффектом после появления ингибиторов обратного захвата серотонина, хотя он присущ и трициклическим антидепрессантам. Только три антидепрессанта - миртазапин, нефазодон и амфебутамон - почти не влияют на половую функцию.

Силденафил для лечения импотенции

Создание силденафила стало важной вехой в лечении импотенции. Этот препарат ингибирует цГМФ-фосфодиэстеразу. В результате гладкие мышцы пещеристых тел расслабляются и наступает эрекция. В первую очередь препарат показан при органической импотенции, но помогает и при психогенном расстройстве. Силденафил нельзя сочетать с нитратами, поскольку при этом возможно падение АД. Препарат принимают один раз в сутки примерно за 2 ч до полового акта. Начальная доза - 50 мг, ее можно увеличить до 100 мг. Эффективность зависит от силы полового влечения. Жирная пища замедляет всасывание силденафила.

Препарат может вызывать головную боль, неприятные ощущения в животе и нарушение зрительного восприятия (окружающее окрашивается в голубоватые тона). Эти явления преходящи, и в целом препарат переносится хорошо. Определенная опасность существует при его назначении детренированным больным с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Показания к назначению силденафила женщинам пока не разработаны.

Проф. Д.Нобель

«Лечение импотенции психогенной, органической, силденафил» – статья из раздела Расстройства психики

Дополнительная информация: